Здоровье - медицинский портал Азербайджана

          Глаукома, одно из наиболее распространённых офтальмологических заболеваний у людей старше 40 лет. Это заболевание часто протекает бессимптомно на начальных этапах, поэтому своевременная диагностика особенно важна для сохранения зрения.

       Формы глаукомы – открытоугольная и закрытоугольная глаукома

     Форм глаукомы много. По состоянию угла передней камеры ее разделяют на открытоугольную и закрытоугольную. В этом углу находятся дренажные пути оттока внутриглазной жидкости.

     Различие между видами глаукомы очевидно: при открытоугольной форме угол передней камеры открытый, а при закрытоугольной форме он закрытый.Основной причиной разделения глаукомы на открытоугольную и закрытоугольную является выбор тактики лечения и возможные осложнения.

     Открытоугольная глаукома

     Открытоугольная глаукома – наиболее распространенная форма заболевания. При этой форме угол передней камеры глаза открыт, баланс между вырабатываемым объемом внутриглазной жидкости и ее оттоком нарушен, что приводит к повреждению зрительного нерва.

     Открытоугольная глаукома развивается незаметно. Долгое время отсутствуют какие-либо симптомы – глаз не болит, зрение сохраняется.

     Постепенно происходят характерные изменения: сначала выпадают периферические поля зрения (боковое зрение сужается), а затем, без лечения, снижается и центральное зрение. При этой форме обычно не бывает боли или покраснения глаз, поэтому человек может не догадываться о болезни. Часто глаукома обнаруживается случайно при профилактическом осмотре у офтальмолога.

     Закрытоугольная глаукома

     Закрытоугольная глаукома – более редкий, но более опасный тип глаукомы. Он развивается, когда угол передней камеры глаза сужается и закрывается радужкой, блокируя отток внутриглазной жидкости, в результате чего, происходит повреждение волокон зрительного нерва. Если в результате закрытия угла изменений зрительного нерва нет, то это называется первичное закрытие угла.

     Закрытоугольная форма чаще встречается у людей с дальнозоркостью и врожденным узким углом передней камеры глаза. Болезнь может протекать как в виде острых приступов, так и в хронической форме.

     Признаки острого приступа закрытоугольной глаукомы

• Сильная боль в глазу и половине головы, часто сопровождается тошнотой и даже рвотой
• Резкое ухудшение зрения: перед глазом появляется туман, возникают радужные круги при взгляде на источники света
• Покраснение глаза, заметное помутнение роговицы, зрачок расширен и не реагирует на свет

     При таком приступе глазное яблоко становится твёрдым на ощупь из-за очень высокого ВГД. Это состояние требует срочной медицинской помощи: без неотложного лечения в течение ближайших часов может снизиться зрение. Пациента с острым приступом необходимо немедленно доставить к врачу-офтальмологу или вызвать скорую помощь.

     Лечение острого приступа направлено на быстрое снижение давления: применяют внутривенные препараты и глазные капли, сужающие зрачок, чтобы разблокировать угол. Как можно скорее проводят лазерную иридотомию – лазером делают маленькое отверстие в периферической части радужки, через которое жидкость начинает обходить блок и давление снижается. После купирования приступа пациент продолжает использовать капли для снижения ВГД, аналогичные тем, что применяются при открытоугольной форме.

     В дальнейшем по показаниям могут быть проведены операции для профилактики повторного закрытия угла. Диагностика хронической формы осуществляется так же, как и при открытоугольной: измерение давления, проверка полей зрения, исследование зрительного нерва и сетчатки, а также выполнение гониоскопии — осмотр угла передней камеры с использованием специальной линзы.

     Лечение сходно с терапией открытоугольной глаукомы: регулярные гипотензивные капли, лазерная иридотомия (если угол узкий) и хирургические меры при необходимости.

          Часто пациенты спрашивают врачей, может ли открытоугольная глаукома перейти в закрытоугольную? Открытоугольная глаукома не переходит в закрытоугольную, и наоборот. Это разные виды одного заболевания с различными механизмами развития.

     Несмотря на различия между своими формами, глаукома любого типа без лечения приводит к слепоте. Открытоугольная глаукома и закрытоугольная глаукома опасны для зрения, каждая по-своему: первая – своим скрытым течением, вторая – острыми приступами. Главное – вовремя выявить заболевание и начать лечение под контролем офтальмолога. Для этого важны регулярные профилактические осмотры глаз, особенно после 40 лет.

     При ранней диагностике и правильно подобранной терапии прогрессирование глаукомы можно значительно замедлить и сохранить человеку качественное зрение.