Здоровье - медицинский портал Азербайджана

        Дивертикулы мочевого пузыря классифицируют на 2 группы: врожденные, связанные с патологиями развития мочеполовой системы у детей, и приобретенные, которые обычно наблюдаются во взрослом возрасте и являются следствием обструкции нижних мочевыводящих путей.

       Также ДМП подразделяют на единичные и множественные, которые чаще образовываются по задней поверхности мочевого пузыря.

    Основная причина возникновения ДМП у мужчин - доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), приводящая к обструкции мочеиспускательного канала.

     Диагностика

    Наиболее информативный метод исследования при ДМП — компьютерная томография (КТ) с контрастом. На выходе данный метод дает наилучшую визуализацию мочевого пузыря и его измененных стенок, а также демонстрирует расположение мочеточников по отношению к дивертикулу.

    Пациентам с подозрением на дивертикул мочевого пузыря также показано проведение цистоскопии, при которой врач-уролог получает визуализацию мочевого пузыря изнутри с подробным осмотром стенок дивертикула и исключением конкремента в полости ДМП.

    Эндоскопическая визуализация ДМП позволяет оценить размер устья, соединяющего дивертикул с мочевым пузырем, что в дальнейшем важно при хирургическом лечении.
 
     Лечение дивертикула мочевого пузыря

    Выбор метода лечения зависит от размеров, локализации, количества дивертикулов, наличия осложнений, сопутствующих отклонений и общего состояния пациента.

    Консервативная терапия показана при небольших бессимптомных «мешочках», не вызывающих нарушений мочеиспускания и рецидивирующих инфекций мочевыводящих путей. Лечение включает в себя назначение антибактериальной терапии для профилактики инфекций, регулярное опорожнение мочевого пузыря, соблюдение питьевого режима, гигиену половых органов. Пациентам рекомендуется регулярное наблюдение у уролога с проведением контрольных обследований. 

     Хирургическое лечение дивертикула мочевого пузыря

    ДМП не вызывают сильно выраженных клинических проявлений и не требуют немедленного хирургического лечения. Однако новообразование стенки мочевого пузыря или конкремент, находящиеся в полости дивертикула, уже могут вызывать серьезные интраоперационные осложнения при их лечении. Часто ДМП образовываются возле устьев мочеточника, что может сильно затруднять их хирургическое лечение. Алгоритм выполнения хирургического лечения заключается в иссечении шейки тонкостенного дивертикула и ушивании открывшегося дефекта мочевого пузыря.

    Проведение операции по удалению ДМП возможно как открытым способом, так и с применением эндоскопических технологий, в том числе и трансуретрально. Показанием к открытой операции является большой объем дивертикула.

Зачастую удаление дивертикула мочевого пузыря урологи-хирурги производят симультанно с резекцией мочевого пузыря по поводу злокачественного новообразования.