Здоровье - медицинский портал Азербайджана

          Лишай вульвы, это достаточное неприятное и опасное женское заболевание которое при своевременном обнаружении не доставит сильных проблем.

     В настоящее время частота встречаемости оценивается на уровне 1,7% среди взрослых женщин и менее 1% среди девочек допубертатного возраста.

     Причины заболевания

     Врачами предполагается мультифакторная, полиэтиологическая природа заболевания; вероятно, роль пускового триггера играют те или иные комбинации следующих факторов:

• наследственная предрасположенность;
• иммунопатологические состояния;
• несоблюдение правил интимной гигиены, избыточное утепление генитальной зоны;
• эндокринные и метаболические расстройства, ожирение;
• эмоционально-лабильные, невротические, депрессивные,  стрессы, психотравмы;
• присутствие различных типов герпесвируса и папилломавируса человека;
• хронические и частые бактериальные вульвовагиниты;
• хирургические вмешательства на женской репродуктивной системе;
• травмы вульвы (механические, а также химические и термические).

     Симптомы и диагностика

     К наиболее типичным проявлениям склероатрофического лихена вульвы относятся отечность и гиперемия половых губ, жжение, зуд, у девочек нередко язвы и петехии. На более поздних этапах – истончение, сухость, утрата тургора кожи и слизистой, изменение оттенка на восковую желтизну или синюшность. Во многих случаях отмечается спонтанное выпадение генитальных волос. В атрофический процесс постепенно вовлекаются клитор, промежность, перианальная зона и т.п. Наблюдаются рубцовые изменения, атрофическое сморщивание, бледные морщинистые бляшки, локальная мраморно-белая депигментация.

     При длительном течении вход во влагалище резко сужается, клитор атрофируется полностью. У девочек следы расчесов, спонтанных геморрагий, рубцов и т.п. нередко воспринимаются родителями как признаки пережитой сексуальной агрессии.

     Следует особо подчеркнуть, что крауроз является предраковым состоянием: риск малигнизации при склерозирующем лихене достигает, по некоторым оценкам, 25-35%.

     Диагноз устанавливается клинически и гистологически (биопсия). Проводится поиск и идентификация патогенной грибковой и бактериальной флоры, вирусов, аутоиммунных антител. Исключаются симптоматически сходные заболевания (красный плоский лишай, витилиго, нейродермит и т.д.).

     Лечение заболевания

     Как правило лечение начинают с устранения всех доступных контролю раздражающих и провоцирующих факторов (см. выше). Применяются различные сочетания противовоспалительных гормональных средств, иммуномодуляторов, эстрогенов (в виде мазей или кремов), десенсибилизирующих препаратов, седатиков, транквилизаторов, всевозможных физиотерапевтических процедур и т.д. Уже по составу перечисленного видно, что назначения больше носят эмпирический характер и/или базируются на интуиции, нежели на четком теоретико-методологическом базисе, – который только предстоит сформировать в ходе будущих исследований и клинических испытаний.

     В наиболее тяжелых случаях прибегают к хирургической коррекции (малоинвазивная криодекструкция или лазерная абляция, либо резекция с последующей пластикой; второе предпочтительнее в плане профилактики малигнизации).

     Прогноз и профилактика

     Прогноз благоприятный при своевременном начале лечения. Обращение за медицинской помощью при появлении первых симптомов и ранний старт терапии обеспечивают контроль симптомов, когда еще не произошли выраженные изменения в структуре ткани.

     Пациентам рекомендовано посещение врача и контроль состояния  два раза в год.