Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Одним из наиболее распространенных опухолевых заболеваний нервной системы является невринома. Эта доброкачественная опухоль берет свое начало из шванновских клеток миелиновой оболочки нервных волокон.

Виды невриномы

Невринома может поражать нервную ткань любой локализации, однако наиболее часто развиваются следующие патологические состояния:

~ невриномы слухового нерва – поражает нервные волокна, отвечающие за проведение нервных импульсов от органов слуха к клеткам
~ центральной нервной системы;
~ невринома позвоночника – повреждает корешки спинно-мозговых нервов;
~ невринома Мортона – характеризуется прогрессирующим поражением подошвенного нерва стопы.

Причины развития невриномы

   Этиология развития неврином до сих пор остается невыясненной. В основе возникновения данной патологии могут лежать генетические нарушения, приводящие к появлению атипичных клеток. В случае системного нейрофиброматоза такие мутации передаются по наследству от родителей к детям. Определенное значение в развитии заболевания имеет и механическое раздражение нервных волокон, например, при травмах стопы, перегрузке опорно-двигательного аппарата.

Симптомы невриномы

Симптомы и признаки невриномы зависят от локализации патологического новообразования. Невриномы слухового нерва имеет следующие типичные признаки:

~ ухудшение слуха;
~ головная боль;
~ звон в ушах;
~ нарушение координации движений;
~ онемение и слабость мимических мышц лица;
~ снижение остроты зрения;
~ болезненные ощущения в ушах;
~ тошнота и рвота;
~ изменение вкуса.

Невринома позвоночника может вызывать появление следующих симптомов:

~ болевой синдром в различных отделах спины;
~ снижение чувствительности и нарушение двигательной активности ниже уровня поражения позвоночного столба;
~ мышечная слабость и атрофия;
~ чувство онемения в конечностях;
~ нарушение половой функции;
~ расстройство функций мочеиспускания и дефекации.

При невриноме Мортона могут появляться такие симптомы:

~ чувство онемения и покалывания в области третьего и четвертого пальцев на стопе;
~ ощущение наличия инородного тела между пальцами стопы;
~ уменьшение выраженности патологических признаков вскоре после снятия тесной обуви и разминания стопы;
~ усиление неприятных ощущений при сжатии стопы в поперечном направлении.

Диагностика невриномы

Диагностика неврином различной локализации проводится при помощи следующих исследований:

МРТ – это исследование высокоинформативно в визуализации неврином даже небольших размеров. Для выявления невриномы слухового нерва наиболее часто используется МРТ с контрастированием;
КТ – использование данного метода позволяет визуализировать новообразования размером более 1,5 см. Также КТ эффективна в выявлении масс-эффекта опухоли, проявляющегося сдавлением путей ликворооттока, гидроцефалией;
аудиометрия – направлена на объективную регистрацию уровня снижения слуха;
рентгенография – проводится с целью визуализации изменений костных структур под воздействием опухолевого роста. В зависимости от вида невриномы выполняется рентгенография позвоночника, костей черепа, нижних конечностей;
УЗИ – это доступный метод визуализации изменений мягких тканей в зоне опухолевого роста;
биопсия – это инвазивное исследование выполнятся с целью получения образцов опухолевой ткани. При лабораторном изучении полученного материала можно сделать заключение о виде новообразования, его распространенности и дальнейшем прогнозе.

Лечение невриномы

   В лечении невриномы используется несколько методик в зависимости от особенностей локализации новообразования. Хирургическое лечение – является методов выбора в лечении неврином различной локализации.

При невриноме слухового нерва небольших размеров предпочтение отдается проведению микрохирургических оперативных вмешательств с сохранение слухового и лицевого нервов с использованием транслабиринтного доступа. Если же размеры новообразования превышают 2 см, применяется хирургический доступ через заднюю черепную ямку с частичным или полным удаление слухового нерва.

При хирургическом лечении неврином позвоночника, не прорастающих твердую мозговую оболочку, осуществляется удаление новообразования единым узлом вместе с капсулой. В случае прорастания оболочек спинного мозга рассматриваются варианты частичной резекции опухоли. Такие операции являются менее радикальными, однако позволяют избежать развития серьезных неврологических нарушений.

При хирургическом лечении невриномы Мортона хирург проводит иссечение измененного патологическим процессом участка подошвенного нерва. Это хирургическое вмешательство может выполняться в амбулаторных условиях под местной анестезией.

Радиохирургическое лечение – современные возможности стереотаксической хирургии позволяют удалять невриномы без использования каких-либо режущих инструментов. Эта методика лечения основана на локальном облучении опухолевой ткани, что позволяет максимально эффективно устранять атипичные клетки. Радиохирургическое лечение имеет минимум побочных эффектов благодаря строго направленному воздействию на ткани невриномы. Здоровые ткани мозга при этом остаются неповрежденными.

Консервативное лечение – наиболее оправдано при наличии невриномы Мортона. В данном случае использование специальной ортопедической обуви, супинаторов и прочих приспособлений позволяет замедлить прогрессирование заболевания и отсрочить проведение хирургического лечения. Выжидательная тактика при наличии невриномы слухового нерва или позвоночника обоснована лишь у пациентов с тяжелой сопутствующей патологией.

При своевременном обращении к специалисту прогноз при невриноме остается благоприятным.

www.bakumedinfo.com