Язва роговицы – воспаление роговицы, сопровождающееся некрозом эпителия и стромы с образованием дефекта. Язвы могут быть либо стерильными (без патогенных микробов), либо инфекциоными. Вокруг язвы практически всегда имеет место т.н. инфильтрат, локальное помутнение, вызванное скоплением клеток воспаления и жидкости.
Все язвенные поражения роговицы можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Среди инфекционных поражений роговицы по частоте на первом месте стоят герпесвирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные (акантамебные), среди неинфекционных — эрозия роговицы, язва иммунного генеза, язва при синдроме «сухого глаза» и при первичной или вторичной дистрофии роговицы.
Все язвенные поражения роговицы можно разделить на две группы: инфекционные и неинфекционные. Среди инфекционных поражений роговицы по частоте на первом месте стоят герпесвирусные, бактериальные, грибковые и паразитарные (акантамебные), среди неинфекционных — эрозия роговицы, язва иммунного генеза, язва при синдроме «сухого глаза» и при первичной или вторичной дистрофии роговицы.
Причины
Язва роговицы, как правило, возникает из трещин роговицы. Кроме того, она может появиться на месте травм и ранений глаза. Важно понимать, что трещины и травмы могут быть очень незначительными, незаметными для самого больного. Каждый из нас, кому хоть раз в жизни попадал сучок в глаз, не может быть на сто процентов уверен в том, что целостность его роговицы не нарушена. Роговица обладает большими способностями к самовосстановлению, и спустя несколько месяцев после небольшой травмы она, как правило, полностью восстанавливается. Однако в ряде случаев этого не происходит и на месте травмы возникает язва.
Язва роговицы, как правило, возникает из трещин роговицы. Кроме того, она может появиться на месте травм и ранений глаза. Важно понимать, что трещины и травмы могут быть очень незначительными, незаметными для самого больного. Каждый из нас, кому хоть раз в жизни попадал сучок в глаз, не может быть на сто процентов уверен в том, что целостность его роговицы не нарушена. Роговица обладает большими способностями к самовосстановлению, и спустя несколько месяцев после небольшой травмы она, как правило, полностью восстанавливается. Однако в ряде случаев этого не происходит и на месте травмы возникает язва.
Симптомы
Ключевой признак язвы — боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности. Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно. Светобоязнь и слезотечение — также довольно типичные «маркеры» язвы. Они также нередко сопровождают травмы, и диагностически важно не само наличие этих симптомов, а выраженное их усиление спустя определенный промежуток времени.
Иногда описанные признаки появляются как бы на фоне полного здоровья. Это обычно происходит в том случае, когда первичная травма была незначительная и пациент уже забыл о ней, а воспаление тем временем нарастало, и язва начала формироваться.
Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва относительно хорошо поддается лечению, однако если упустить момент, заболевание может принять опасный и очень тяжелый оборот. Коварство язвы заключается в следующем. Во-первых, дефект может прогрессировать вглубь, и язва постепенно превращается в сквозной туннель, связывающий внешнюю среду и самые недра глаза. Это чрезвычайно «паевое состояние, ибо микробы могут проникать в самые глубины ока, не встречая на своем пути никакого сопротивления. Это может спровоцировать развитие панофтальмита (об этой болезни будет рассказано ниже).
Во-вторых, язвы иногда обладают способностью расти, не вглубь, а вширь. Заранее предсказать такие особенности «характера» язвы невозможно. В таких случаях пользуются термином «ползучие язвы». Они очень быстро прогрессируют, в считанные дни захватывая всё большую территорию. Главная неприятность в том, что на месте язвы, после ее заживления, очень часто остается небольшой рубец и следы проросших сосудов, а данные структуры не пропускают свет, и потому на месте рубца в поле зрения навсегда останется «маячить» пятнышко. Такие язвы склонны достаточно сильно « расползаться» по глазу, а потому след от них после выздоровления может оказаться очень большим.
Ключевой признак язвы — боль. Естественно, после травмы глаза боль присутствует. Однако речь идет о нарастании болезненности. Если после инцидента болевые ощущения стабилизировались и даже начали стихать, а через пару дней (или недель) вдруг возросли вновь, то формирование язвы весьма вероятно. Светобоязнь и слезотечение — также довольно типичные «маркеры» язвы. Они также нередко сопровождают травмы, и диагностически важно не само наличие этих симптомов, а выраженное их усиление спустя определенный промежуток времени.
Иногда описанные признаки появляются как бы на фоне полного здоровья. Это обычно происходит в том случае, когда первичная травма была незначительная и пациент уже забыл о ней, а воспаление тем временем нарастало, и язва начала формироваться.
Появление язвы нередко сопровождается покраснением белков глаза. Язва относительно хорошо поддается лечению, однако если упустить момент, заболевание может принять опасный и очень тяжелый оборот. Коварство язвы заключается в следующем. Во-первых, дефект может прогрессировать вглубь, и язва постепенно превращается в сквозной туннель, связывающий внешнюю среду и самые недра глаза. Это чрезвычайно «паевое состояние, ибо микробы могут проникать в самые глубины ока, не встречая на своем пути никакого сопротивления. Это может спровоцировать развитие панофтальмита (об этой болезни будет рассказано ниже).
Во-вторых, язвы иногда обладают способностью расти, не вглубь, а вширь. Заранее предсказать такие особенности «характера» язвы невозможно. В таких случаях пользуются термином «ползучие язвы». Они очень быстро прогрессируют, в считанные дни захватывая всё большую территорию. Главная неприятность в том, что на месте язвы, после ее заживления, очень часто остается небольшой рубец и следы проросших сосудов, а данные структуры не пропускают свет, и потому на месте рубца в поле зрения навсегда останется «маячить» пятнышко. Такие язвы склонны достаточно сильно « расползаться» по глазу, а потому след от них после выздоровления может оказаться очень большим.
Диагностика
Длительность заболевания, выраженность тяжести симптомов, боль, светобоязнь, отделяемое, снижение остроты зрения.
Длительность заболевания, выраженность тяжести симптомов, боль, светобоязнь, отделяемое, снижение остроты зрения.
Лечение
Поскольку язва — это микробное (бактериальное) заболевание, то основной компонент ее лечения — антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их применяют в виде капель, мазей, а также в виде таблеток (последнее - если болезнь принимает тяжелый оборот).
Как вспомогательное средство, нередко назначают гормоны (они практически не воздействуют на бактерии, зато эффективно помогают снять воспаление).
Важную роль в лечении язвы играют и физиотерапевтические методики. В первой фазе болезни такие методики, как ультразвук и рентгенотерапия, помогают потушить «пожар воспаления». Однако по-настоящему на первое место физиотерапия выходит, когда микроб подавлен, и воспаление начинает стихать. В этот период очень важно, чтобы область язвы зарастала как можно аккуратнее, без грубых рубцов (чтобы не ухудшилось зрение). С этой целью. Применяется электрофорез (с витаминами и минеральными веществами).
Поскольку язва — это микробное (бактериальное) заболевание, то основной компонент ее лечения — антибактериальные препараты (антибиотики, сульфаниламиды и т. д.). Их применяют в виде капель, мазей, а также в виде таблеток (последнее - если болезнь принимает тяжелый оборот).
Как вспомогательное средство, нередко назначают гормоны (они практически не воздействуют на бактерии, зато эффективно помогают снять воспаление).
Важную роль в лечении язвы играют и физиотерапевтические методики. В первой фазе болезни такие методики, как ультразвук и рентгенотерапия, помогают потушить «пожар воспаления». Однако по-настоящему на первое место физиотерапия выходит, когда микроб подавлен, и воспаление начинает стихать. В этот период очень важно, чтобы область язвы зарастала как можно аккуратнее, без грубых рубцов (чтобы не ухудшилось зрение). С этой целью. Применяется электрофорез (с витаминами и минеральными веществами).
< Предыдущая | Следующая > |
---|