Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Слепая кишка – начальный отдел толстого кишечника. Она находится в правой нижней части живота, рядом с аппендиксом. Ее функция – принимать пищу и жидкость от тонкого кишечника. При этом от последнего она отделена илеоцекальным клапаном – специальной заслонкой, которая не дает пище из тонкого кишечника свободно проходить в слепую кишку.

Следующий отдел – восходящая ободочная кишка. Она проходит вдоль правой стороны живота к поперечной ободочной кишке. Поперечная ободочная кишка проходит горизонтально через верхнюю часть живота справа налево и переходит в нисходящую.

Нисходящая проходит по левой стороне живота, от верхней части к нижней и продолжается в сигмовидную, которая заканчивается прямой кишкой.

Функция толстого кишечника – всасывание части питательных веществ, образование витаминов, обезвреживание пищи и формирование каловых масс.

Когда в слепой кишке поражается слизистая оболочка, нарушаются процессы всасывания, появляется воспаление или полип – может возникнуть рак. При этом со временем он прорастает все стенки органа и распространяется на соседние структуры.

Классификация рака слепой кишки

Обычно онкологию разделяют по нескольким классификациям:

• по характеру роста;
• по гистологическому строению;
• по степени дифференцировки.

Несколько классификаций помогают врачам определить, насколько агрессивна опухоль, куда она могла распространится и какие ткани повредить.

По характеру роста выделяют:

Экзофитную опухоль слепой кишки. Рак прорастает внутрь органа, сужает его просвет и вызывает кишечную непроходимость.

Эндофитную опухоль. Она растет из органа наружу, прорывает его стенки, вызывает язвы и перфорации.

Перфорации – прорыв стенки кишечника с образованием отверстия, из которого развиваются кишечные кровотечения, а пища выходит в брюшную полость. Часто воспаляется брюшина – развивается перитонит.

Диффузно-инфильтративные. Соединяют два вида новообразований.

По гистологическому строению чаще других выделяют аденокарциному. Эта патология развивается из клеток, которые вырабатывают слизь для смазки стенок кишки. Слизь облегчает прохождение еды и защищает стенку от случайных повреждений. Но иногда выделяют и другие, менее распространенные варианты:

Карциноидные опухоли. Развиваются из клеток, которые вырабатывают гормоны в кишечнике.
Желудочно-кишечные стромальные опухоли (GIST). Возникают из желудочно-кишечных стромальных клеток и чаще в желудке. Но в 20-25% случаев – в толстой кишке.
Лимфомы. Развиваются из клеток иммунной системы и чаще в лимфатических узлах. В слепой кишке тоже есть лимфатические узлы, в которых может зародиться онкология и перейти на стенки кишки.
Саркомы. Возникают из соединительной ткани в наружной оболочке органа. В слепой кишке встречается редко.

По степени дифференцировки онкология бывает:

Высокодифференцированной – клетки похожи на здоровые, но ядра в злокачественных намного больше, чем в нормальных. Правильная терапия дает высокий уровень выживаемости.

Умеренно дифференцированной – злокачественные клетки сильно отличаются от здоровых и быстро делятся. Выживаемость ниже, чем у высокодифференцированной формы.

Низкодифференцированной – сильная разница между злокачественными и здоровыми клетками. Прогноз такого рака слепой кишки самый неблагоприятный из всех.

Причины рака слепой кишки

Нормальные клетки переходят в раковые из-за мутаций в генах. В международном журнале онкологии считают, что мутации возникают в гене SLCO1B3. Из-за мутаций клетка перестает реагировать на сигналы от других клеток, становится бессмертной и постоянно делится – образует новые патологические клетки.

На появления мутаций влияют несколько причин:

Мужской пол. Почему так, ученым выяснить не удалось.

Возраст старше 60 лет. В исследовании международного журнала онкологии ученые собрали статистику с 2007 до 2017 год по заболеваемости раком слепой кишки и выяснили, что в 60% случаев она возникает у людей старше 60 лет.

Отягощенный семейный анамнез. Если у человека в семье есть люди с разным видами онкологии – у него повышается риск появления рака слепой кишки.

Ожирение и низкая физическая активность. Эти два фактора замедляют передвижение пищи по ЖКТ, приводят к ее гниению и повышают риск появления новообразования.

Употребление алкоголя и курение сигарет. Дело в том, что в алкоголе и сигаретах содержатся канцерогены – вещества, способные вызывать патологию.

Употребление большого количества красного мяса – говядины и свинины. В таких продуктах содержится много гемоглобина, который расщепляется в организме и образует нитросоединения. Эти вещества повреждают слизистую кишечника и способствуют появлению и прогрессированию опухолей.

Низкое количество фолиевой кислоты в рационе питания. Фолиевая кислота – витамин, который нужен для нормальной работы иммунной системы. Он содержится в бобовых, спарже, яйцах, печени, шпинате и др. Если получать мало фолиевой кислоты – сила иммунной системы снижается.

Вместо большого количества мяса стоит употреблять больше продуктов с повышенным содержанием клетчатки. Она ускоряет продвижение каловых масс по толстому кишечнику и уменьшает длительность контакта слизистой с потенциальными канцерогенами. Но употреблять много клетчатки опасно из-за вздутий живота, диареи и спазмов.

Стадии рака слепой кишки

Рак разделяют на стадии по международной классификации TNM. В зависимости от размеров и степени инвазии опухоли выделяют следующие стадии:

Tx – недостаточно сведений для первичной оценки онкологии.
Tis – поражена только слизистая оболочка.
T1– вовлечены слизистый и подслизистый слои.
T2 – поражен мышечный слой.
T3 – новообразование прорастает через все стенки кишечника.
T4 – новообразование проникает через серозный слой и распространяется на окружающие ткани.

Кроме оценки патологии, проверяют вовлечение регионарных лимфоузлов (от N0 до N2) и наличие отдаленных метастазов (M0/M1).

N – регионарные лимфатические узлы:
NХ – регионарные лимфатические узлы не могут быть оценены;
N0 – нет очагов в регионарных лимфатических узлах;
N1-N3 – увеличение степени вовлеченности регионарных лимфатических узлов.
М – отдаленные метастазы:
М0 – нет отдаленного метастазирования;
М1 – есть отдаленное метастазирование.

Затем на основании этих данных онколог определяет стадию заболевания. Всего выделяют 4 стадии рака слепой кишки.

1 стадия рака слепой кишки

Онкология поражает только слизистую оболочку кишечника, не распространяется на лимфатические узлы и не дает метастазов. Прогноз благоприятный – при адекватной терапии пятилетняя выживаемость составляет 91%.

2 стадия рака слепой кишки

Патология распространяется на слизистый и подслизистый слои, но не переходит на лимфоузлы и не дает метастазов. Пятилетняя выживаемость от 70 до 90%.

3 стадия рака слепой кишки

Патология затрагивает все стенки кишечника и переходит на регионарные лимфоузлы. 5-летняя выживаемость – до 70%.

4 стадия рака слепой кишки

Патология затрагивает все стенки кишечника и дает отдаленные метастазы. 5-летняя выживаемость – 14%.

Симптомы рака слепой кишки

На ранних стадиях специфических симптомов нет и все признаки могут быть связаны с проблемами пищеварения. Болезнь проявляется:

• запорами, сменяющимися диареей;
• болезненными позывами к дефекации;
• вздутием живота;
• ноющими болями;
• потерей веса.

Основная симптоматика развивается на поздних стадиях болезни, когда новообразование распространяется за пределы кишечника. У больного появляются следующие признаки:

• тошнота и рвота;
• сильные боли в животе;
• желудочные кровотечения с развитием анемии;
• одышка, слабость, учащенное сердцебиение из-за анемии;
• черный стул из-за примесей крови;
• увеличение печени;
• появление жидкости в брюшной полости.

Перечисленные симптомы не гарантируют, что у человека развивается патология. Такие симптомы бывают и при других заболеваниях. В любом случае обратитесь к врачу, если у вас есть несколько признаков из перечисленных и вы чувствуете ухудшение здоровья.

Диагностика рака слепой кишки

При первом обращении врач соберет анамнез и осмотрит пациента. Если найдет признаки рака слепой кишки – проведет диагностику.

Анализ крови

Берут общий анализ крови и биохимический. На общем анализе смотрят на количество эритроцитов. Если у пациента есть внутреннее кровотечение – в анализе крови будет малое содержание эритроцитов.
На биохимическом анализе проверят содержание железа сыворотки – оно будет пониженным из-за развивающейся анемии.

Колоноскопия

Это эндоскопическая методика исследования, для которой через анальное отверстие вводят гибкую трубку с камерой на конце. Через камеру врач осматривает слизистую оболочку кишечника и ищет на ней патологические изменения.

А иногда делает биопсию – берет фрагмент подозрительной ткани отправляет его в лабораторию для изучения под микроскопом.