Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Коксартроз, при котором наблюдается поражение тазобедренного сустава, – один из самых распространённых артрозов в ортопедии. Высокая частота возникновения недуга объясняется:

• большой нагрузкой, которая оказывается на тазобедренный сустав;
• широкой распространённостью врождённой дисплазии суставов.

Причины коксартроза

Артроз тазобедренного сустава может быть:

• вторичным;
• первичным.

Вторичный коксартроз нередко выступает следствием:

• врождённого вывиха бедра;
• дисплазии (недоразвития) тазобедренного сустава;
• болезни Пертеса;
• перенесённых в прошлом травм (например, травматических вывихов);
• инфекционных заболеваний.

Факторы повышенного риска

К числу факторов, под влиянием которых увеличивается риск возникновения коксартроза, следует отнести:

• нарушение кровообращения;
• интенсивную нагрузку на сустав, которая наблюдается у людей, активно занимающихся спортом, пациентов с лишним весом;
• сколиоз;
• гормональный дисбаланс;
• неправильный метаболизм;
• плоскостопие;
• малоактивный образ жизни;
• кифоз.

Непосредственно артроз тазобедренного сустава не может передаваться по наследству. Но такая особенность организма, как слабость хрящевой ткани, нередко передаются ребёнку от родителей. Следовательно, если в семье имеются близкие родственники, у которых был диагностирован коксартроз, вероятность развития недуга существенно увеличивается.

Признаки коксартроза

К наиболее распространённым проявлениям болезни относятся:

• болезненные ощущения в районе поражённого сустава, паховой зоны;
• хромота;
• укорочение поражённой недугом конечности.

Выраженность тех или иных симптомов предопределена стадией болезни. Пациенты, у которых в дальнейшем диагностируется первая степень недуга, жалуются на дискомфорт, возникающий после продолжительной ходьбы или пробежки. Болевые ощущения, как правило, локализуются в районе сустава, сравнительно реже – в зоне бедра. При артрозе тазобедренных суставов первой степени не наблюдается признаков мышечной атрофии, объём движений полностью сохранён, походка пациента не нарушена.

На позднем этапе развития болезни болевой синдром беспокоит пациента постоянно (как в дневное, так и в ночное время суток). У него возникает потребность в использовании трости даже при перемещениях на незначительные расстояния. Для артроза тазобедренных суставов третьей степени характерны: резкое ограничение объёма движений, атрофия мышц голени, ягодиц. На сделанных при выполнении рентгенографии снимках можно увидеть:

• изменение строения суставной щели (её выраженное сужение);
• множественные костные разрастания.

Диагностика

При выполнении рентгенографии в большинстве случаев удаётся выявить как степень прогрессирования недуга, так и причину возникновения патологии. К примеру, изменённая форма проксимальной части бедренной кости зачастую свидетельствует о наличии болезни Пертеса.

В рамках диагностики недуга применяются также компьютерная и магнитно-резонансная томография. Благодаря МРТ удаётся оценить состояние мягких тканей. КТ показывает патологические процессы, свидетельствующие о неблагоприятных изменениях в состоянии костных структур.
Коксартроз дифференцируют, прежде всего, от:

• остеохондроза позвоночника;
• гонартроза.

Более того, недуг необходимо дифференцировать и от вертельного бурсита. Он сопровождается асептическим воспалением в районе прикрепления мышц ягодиц. Недуг прогрессирует довольно стремительно: на протяжении 7-14 дней. В этом заключается одно из его отличий от артроза тазобедренных суставов. Возникновению вертельного бурсита нередко способствует тяжёлая физическая работа или серьёзная травма.

Симптомы, которые напоминают проявления коксартроза, характерны и для нетипичного течения болезни Бехтерева и реактивного артрита. Однако при наличии подобных недугов болезненные ощущения наиболее выражены в ночные часы. Кроме того, при реактивном артрите и болезни Бехтерева возникает утренняя скованность в движениях, которая постепенно уменьшается в течение нескольких часов.

Питание при коксартрозе

Пациентам, у которых был диагностирован артроз тазобедренного сустава, стоит максимально ограничить употребление:

• жирных сортов рыбы и мяса;
• субпродуктов;
• фастфуда с консервантами и усилителями вкуса;
• выпечки из сдобного и слоёного теста;
• сладостей с кремом;
• манной крупы;
• шоколадных изделий;
• консервов (рыбных или мясных);
• жирных мясных бульонов;
• копчёностей;
• крепко заваренного кофе и чая;
• колбас.

Пациенту стоит включить в ежедневное меню продукты с низким гликемическим индексом. К их числу принадлежат: зелёная фасоль, белокочанная капуста, брокколи, листовой салат. Полезны и блюда с невысоким содержанием жиров (тушёное диетическое мясо, приготовленная в пароварке рыба и т. д.). Раз в неделю рекомендуется делать разгрузочный день: фруктово-овощной, кефирный, творожный.

Лечение коксартроза тазобедренного сустава

Лечение недуга возложено на ортопеда-травматолога. Выбор методики терапии во многом зависит от тяжести состояния больного. На 1-2 стадии недуга показано назначение консервативного лечения. В случае обострения заболевания выполняют инъекционные блокады, применяют лекарства, принадлежащие к группе нестероидных противовоспалительных медикаментов. Стоит отметить, что подобные фармацевтические продукты не следует использовать в течение продолжительного времени. Медикаменты из группы НПВП могут негативно влиять на состояние внутренних органов, процесс восстановления гиалинового хряща.

При наличии сильных болей показаны внутрисуставные инъекции с применением гормональных медикаментов. Вместе с тем к лечению стероидами следует относиться предельно осторожно.

При наличии коксартроза используют и мази, наделённые согревающим эффектом. Средства с местным действием уменьшают болезненные ощущения, устраняют спазм в мышцах.

При коксартрозе могут проводить и разнообразные физиотерапевтические процедуры. В рамках комплексной терапии болезни используют:

• сеансы УВЧ;
• массаж;
• сеансы мануальной терапии;
• светолечение;
• индуктотермию;
• лечебную гимнастику;
• ультразвуковую терапию;
• магнитотерапию.

Светолечение способствует улучшению метаболизма и кровоснабжения тканей. Этот метод лечения противопоказан при активном туберкулёзе, онкологических болезнях, гипертонии, протекающей в тяжёлой форме.

Лазеротерапия успешно сочетается с медикаментозным лечением. Она способствует повышению восприимчивости организма к лекарственной терапии, оказывает противовоспалительное, обезболивающее, антимикробное, лимфодренирующее воздействие.

Лечение ультразвуком предусматривает использование звуковых высокочастотных колебаний низкой интенсивности. При проникновении в ткани они обеспечивают воздействие, подобное вибромассажу. Данная методика демонстрирует выраженный противовоспалительный эффект. Ультразвуковое лечение противопоказано при беременности, лихорадке, аритмиях, наличии злокачественной опухоли, выраженной склонности к кровотечениям.

УВЧ-терапия подразумевает воздействие на организм больного при помощи высокочастотных электромагнитных полей. Физиотерапевтические сеансы оказывают бактериостатический, противовоспалительный, анальгетический эффект. К подобным процедурам прибегают при наличии патологий костно-мышечной, пищеварительной, дыхательной систем, поражении ЦНС.

Индуктотермия является одной из разновидностей лечения магнитными полями. Подобные медицинские манипуляции проводятся при поражении нервной системы, хронических воспалительных процессах внутренних органов, патологиях опорно-двигательного аппарата. Процедура оказывает противовоспалительное, регенерирующее, болеутоляющее действие.

Магнитотерапия отличается выраженными ангиотрофическими, анестезирующими свойствами. Курс физиотерапии обычно включает в себя 15-20 сеансов.

Лечебная физкультура предусматривает индивидуальный подбор упражнений с учётом состояния пациента. При регулярном посещении занятий увеличивается подвижность суставов, нормализуются кровообращение и тканевый обмен, повышается гибкость связок.

На позднем этапе развития заболевания необходима замена поражённого сустава эндопротезом. В ходе оперативного вмешательства может использоваться:

• двухполюсный протез. Он предусматривает замену как вертлужной впадины, как и головки бедра;
• однополюсный протез. При его установке происходит замена только одной головки бедра.

После хирургической операции пациенту назначают антибиотикотерапию. Оперативное вмешательство предусматривает использование общего наркоза. Швы, как правило, снимают на 10-12 сутки после медицинского вмешательства. После этого больному предстоит дальнейшее амбулаторное лечение.

В 95% ситуаций благодаря медицинским манипуляциям, предусматривающим замену поражённого сустава, становится возможным полное восстановление функций нижней конечности. Пациенты могут вести подвижный образ жизни, посещать спортивные занятия. Срок эксплуатации протеза достигает около 15-20 лет. По прошествии этого времени требуется провести повторную операцию, предусматривающую замену изношенного эндопротеза.