Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Многие пациенты годами не подозревают о наличии кисты, если она не влияет на функции почек. Чаще всего новообразование выявляют во время чек-апов или диагностики по поводу другого заболевания. Только у 30% пациентов появляются неспецифические симптомы.

Что касается лечения, его необходимость и метод определяют индивидуально. Иногда достаточно наблюдения, тогда как в других случаях требуется операция. При выявлении кисты почки на УЗИ нужно обязательно проконсультироваться у нефролога.

Причины развития кисты

Кисты почек могут быть врожденными или приобретенными. Первые формируются в результате генной мутации и аномалий развития почек или других органов мочевыделительной системы. В таких случаях также может развиваться поликистоз – более сложное заболевание, которое сопровождается образованием большого количества мелких кист.

Значительно чаще встречаются приобретенные кисты, основной причиной которых является нарушение активности эпителиальных и соединительных тканей почек. Спровоцировать этот процесс могут:

• пиелонефрит;
• гломерулонефрит;
• туберкулез почки;
• инфаркт почки;
• травмы и сильные ушибы;
• мочекаменная болезнь;
• аденома предстательной железы;
• гипертония и другие заболевания.

Симптомы кисты почки

Чаще всего кисты развиваются бессимптомно и диагностируются при обращении к врачу по другому вопросу. Признаки заболевания возникают не более чем в 30% случаев, преимущественно при увеличении или воспалении новообразования.

Пациента могут беспокоить:

• ноющая боль в пояснице;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• боль при мочеиспускании;
• выделение мочи небольшими порциями;
• появление примесей крови в моче, изменение ее цвета;
• отеки;
• запах аммиака изо рта;
• головные боли;
• повышение температуры тела и артериального давления.

Перечисленные симптомы являются неспецифическими, то есть могут проявляться при разных заболеваниях. Поставить точный диагноз можно только по результатам обследований.

Какие бывают виды кист

Для определения тактики лечения, прогноза и риска осложнений специалисты используют широкую классификацию. Помимо причины и расположения, кисты почек разделяют по типу содержимого, структуре и риску злокачественного перерождения.

Так, в зависимости от содержимого капсулы кисты бывают:

• серозные - заполнены прозрачной жидкостью желтого цвета;
• геморрагические - частично или полностью заполнены кровью;
• гнойные - содержат гнойный экссудат (образуется при воспалении или инфицировании кисты).

По типу строения кисты разделяют на:

Простые – имеют однокамерную структуру, округлую форму, гладкие и тонкие стенки, заполнены преимущественно серозной жидкостью. Именно такие кисты наиболее распространены. Они имеют низкий риск малигнизации и при отсутствии клинических симптомов, пациенту могут рекомендовать тактику наблюдения без применения консервативного или оперативного лечения.

Сложные - отличаются несимметричной формой, неровными и шероховатыми стенками, могут иметь несколько камер и содержать кальцификаты и сосуды. Они имеют более высокий риск злокачественного перерождения и чаще требуют удаления.

Возможные осложнения

Хотя кисты являются доброкачественными новообразованиями и у многих протекают бессимптомно, не стоит недооценивать риск развития осложнений.

Помимо того, что кисты иногда могут перерождаться в злокачественные опухоли, значительно чаще они приводят к таким осложнениям, как:

• инфицирование, воспаление и нагноение кисты;
• разрыв стенки кисты;
• уменьшение объема почечной лоханки и нарушение фильтрации мочи;
• сдавливание смежных органов и, как следствие, появление постоянной боли, нарушение проходимости мочевыводящих путей и кишечника;
• повышение артериального давления и т.д.

Как выявить кисту почки

Очень часто кисты обнаруживают при проведении УЗИ почек. Однако оно не позволяет точно определить характер новообразования. Для уточнения диагноза и исключения злокачественного процесса пациенту могут назначить:

• доплерографию сосудов почек - позволяет оценить кровоснабжение почек;
• компьютерную томографию с контрастным усилением - помогает точно определить размер, расположение и структуру кисты;
• динамическую сцинтиографию - позволяет проверить выделительную функцию почек;
• лабораторные анализы мочи и крови.

Объем необходимых обследований зависит от особенностей кисты, наличия симптоматики и сопутствующих заболеваний.

Лечение 

Иногда при маленьких простых кистах с серозным содержимым врачи выбирают тактику наблюдения – пациенту рекомендуют раз в несколько месяцев проходить УЗИ или другие обследования. Если киста не увеличивается и не вызывает нарушений в работе почек и смежных органов, ее не удаляют.

При крупных или сложных кистах, как правило, назначают одну из следующих малоинвазивных процедур:

• пункционную аспирацию - удаление содержимого кисты с помощью прокола ее стенки тонкой иглой;
• скрелотерапию - после извлечения жидкости вводят склерозирующий препарат, который «склеивает» стенки кисты (это снижает риск рецидива);
• лапароскопическую резекцию кисты - удаление новообразования с помощью эндоскопических инструментов, которые вводят в брюшную полость через несколько проколов, диаметром до 1 см.

В сложных клинических ситуациях, в том числе при нагноении или разрыве кисты, может потребоваться открытая операция для частичной резекции или даже удаления почки.

Вылечить кисту с помощью медикаментозной терапии нельзя. Ее могут применять только как дополнительный метод лечения, если присутствует воспаление, инфекция, гипертония или другое заболевание.