Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Что такое трихомонадный вагинит?

Вагинитом, или кольпитом, называют воспалительное поражение слизистой влагалища. Трихомонадный вагинит – воспаление влагалища, обусловленное трихомонадной инфекцией.

Паразитирующие у человека трихомонады бывают кишечными, ротовыми и урогенитальными.

Именно к последней группе и относится вагинальная трихомонада.

Микроорганизм приспособлен к проживанию в мочеполовой системе человека.

Быстро погибает на свету, при температуре, превышающей 40 градусов, высушивании, в дистиллированной воде, при действии антисептических препаратов.

Специфической особенностью трихомонад служит их способность к фагоцитозу – «заглатыванию» и удержанию внутри себя некоторых других микроорганизмов, например, гонококков, микоплазм.

У 85% больных трихомониазом выявляется также иная сопутствующая половая инфекция (бактериальный вагиноз, гонорея, хламидиоз, гонорея, мико- или уреаплазмоз, кандидоз).

Инфицирование трихомонадами облегчает заражение женщин ВИЧ, вирусом папилломы человека онкогенных групп (т.е. имеется связь между трихомониазом и раком шейки матки) и пр.

Как передается трихомонадный вагинит?

Причины, по которым может развиться трихомонадный вагинит, связаны с заражением вагинальной трихомонадой при половом контакте с инфицированным человеком.

Орально-генитальная передача трихомониаза на сегодняшний день не доказана, тогда как случаи заболевания в результате анального секса описаны. Именно с этим связаны заболевания венерическими болезнями девушек, которые являются девственницами.

Контактно-бытовое заражение встречается исключительно редко из-за неустойчивости возбудителя во внешней среде.

Так, описаны единичные эпизоды болезни у маленьких девочек после контакта с предметами, загрязненными выделениями больного человека, такими как мочалки, полотенца и пр.

После контакта с источником инфекции возбудитель попадает на слизистые урогенитальных органов.

Фиксируется на клетках эпителия, распространяясь в железы и лакуны с развитием воспалительного процесса.

Инкубационный период при таком состоянии, как трихомонадный вагинит, варьируется от 5-ти до 15-ти суток.

Каковы симптомы трихомонадного вагинита?

Первыми признаками трихомонадного вагинита являются острое начало с выраженным дискомфортом, сильный зуд и характерные выделения.

Могут также появляться боли при половом акте, мочеиспускании, болезненность и тяжесть внизу живота (хотя у четверти женщин симптомы вовсе отсутствуют).

Характеристика выделений при трихомонадном вагините:

• обильные
• слизисто-гнойные
• с пузырьками воздуха «пенистые»
• желто-зеленого или серо-желтого цвета
• с неприятным запахом

Специфическим проявлением трихомониаза у женщин является так называемый земляничный (клубничный, макулярный) цервикс – появление мелкоточечных кровоизлияний на шейке матки.

Подобный симптом выявляется у 10% заболевших с трихомонадным вагинитом, а при проведении кольпоскопии – у 45%.

Предполагается, что причина этого признака – токсическое воздействие продуктов жизнедеятельности возбудителя.

Распространение инфекции может приводить к образованию язвенно-эрозивных поражений на внутренней стороне бедер, развитию вестибулита, скинеита, бартолинита.

При хроническом течении заболевания выраженные проявления зачастую отсутствуют.

Каковы осложнения трихомонадного вагинита?

Относительно редкими осложнениями трихомониаза являются воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, сальпингоофорит), цистит.

Основные же проблемы связаны с неблагоприятными исходами беременности у инфицированных женщин.

Такими как преждевременный разрыв плодного пузыря, преждевременные роды, маловесность плода.

Существует опасность заражения при родах у женщин с трихомонадным вагинитом новорожденных девочек, развития у последних вульвитов, а также пневмоний у новорожденных обоих полов.

Как лечить вагинит трихомонадный?

При такой патологии, как трихомонадный вагинит, лечение предполагает полное избавление от проявлений болезни, устранение патогенных микроорганизмов, предотвращение развития осложнений и заражения иных лиц.

Лечение партнера является обязательным.

В ходе терапии также следует воздерживаться от сексуальных отношений или использовать барьерные контрацептивные средства.

На сегодняшний день единственной эффективной группой лекарственных препаратов оказываются 5-нитроимидазолы.

Наиболее известен антибиотик этого ряда метронидазол.

Относительно недавно были синтезированы препараты с улучшенными фармакокинетическими параметрами: тинидазол, орнидазол, секнидазол, ниморазол и др.

Показано, что эти лекарства обладают лучшей переносимостью и удобством приема.

Схемы лечения


Общие:

• метронидазол 0,25 г внутрь дважды в сутки неделю
• орнидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней
• тинидазол 0,5 г внутрь в сутки 5 дней

Альтернативные:

• метронидазол 1 г однократно
• орнидазол 1 г однократно
• тинидазол 1 г однократно

Для рецидивирующих и осложненных форм:

• метронидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки неделю или по 1.5 г раз в день 4 суток
• орнидазол 0,5 г внутрь дважды в сутки 5 дней
• тинидазол 1 г раз в сутки 3 дня

Возможности исключительно местного лечения трихомонадного вагинита, например, с помощью метронидазол геля, вызывают определенные сомнения.

Использование препаратов местного действия не позволяет достичь терапевтического уровня концентрации действующего вещества.

Поэтому и эффективность такого лечения значительно ниже, чем при приеме системных препаратов.

В то же время сочетанное лечение с использованием средств местного и системного действия бывает эффективнее терапии монопрепаратами.

Так, при лечении осложненных форм могут применяться дополнительно к таблеткам протистоцидные местнодействующие препараты метронидазола:

• в виде вагинальных таблеток (0,5 г раз в сутки 6 дней)
• в виде 0,75%-ного геля (во влагалище вводится 5г раз в сутки 5 дней)

Часто рекомендуемым средством являются свечи Тержинан, в состав которых входит тернидазол, сульфат неомицина (антибиотик, активный в отношении грамотрицательных и грамположительных бактерий), нистатин (препарат противогрибкового действия), преднизолон (глюкокортикостероидный гормон, ослабляет воспалительный процесс).

В редких случаях при трихомонадном вагините тяжелого течения врачом назначаются капельницы Метрогила.

Проводимые исследования в отношении лечения и профилактики трихомониаза посредством вакцины Солкотриховак показали ограниченные возможности этого метода.

Отмечалось, что ее некоторая эффективность проявляется в случае продолжительных рецидивах инфекции и только в комбинации с протистоцидными препаратами.

Вакцину вводят в дозе 0,5 мл, тремя инъекциями с двухнедельными интервалами, а затем спустя год однократно.

Дорогие женщины, если  у вас появилась симптоматика трихомонадного вагинита, немедленно посетите гинеколога, он проведет полный осмотр, возьмет мазки и по результатам исследования.

По необходимости, можно пройти также обследование у врача-венеролога.