Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Кератолиз «мелкоточечный» является бактериальной инфекцией, поражающей кожу стоп. В начале 20 века - это заболевание было описано, как черный кератомикоз. В настоящее время доказано, что кератолиз не является грибковой инфекцией, а вызывается бактериальными агентами.
Клинические проявления этого заболевания многие дерматологи расценивают как проявления микоза и назначают некорректное лечение. Это заболевание чаще всего встречается в странах с влажным, жарким климатом. В группе риска находятся спортсмены, военные и люди, страдающие гипергидрозом. Возбудители: кокковые бактерии и псевдомонады (синегнойная палочка). Эти агенты продуцируют на поверхности рогового слоя эпидермиса протеолитические ферменты по типу кератиназ. Они растворяют роговой слой эпидермиса, образуя точечные эрозии. В этих мелких полостных элементах обнаруживаются малоподвижные микрококки, на поверхности эрозий подвижная аэробная синегнойная палочка. Эти возбудители препятствуют заживлению эрозивных дефектов. В свою очередь гипергидроз осложняет клинические проявления кератолиза, эрозии набухают. В связи с длительным нарушением состояния кожи, снижаются ее барьерные функции и присоединяется микотическая инфекция.
Диагностика точечного кератолиза
Диагностику мелкоточечного кератолиза осуществляет дерматолог на основании клинических данных, осмотра поражённых участков под лампой Вуда (люминесцентная диагностика), контрольного соскоба кожи в области дефектов для исключения микотической инфекции, посева на питательные среды для выявления сочетанной кокковой и псевдомонадной (синегнойной) инфекции. Гистоморфология даёт картину точечного кератолиза эпидермиса и колонизации возбудителями точечных микроэрозий.
Мелкоточечный кератолиз дифференцируют с микозом стоп, подошвенными бородавками, базальноклеточным невусом, отравлением мышьяком, кандидозом, эритразмой и межпальцевой мацерацией.
Лечение точечного кератолиза
- Лечение заключается в устранении бактерий и уменьшении влажности окружающей среды, способствующей их быстрому размножению. При точечном кератолизе эффективны многие местные антибиотики
- Местный раствор или гель эритромицина или клиндамицина можно применять два раза в день до улучшения состояния. Эффективным и недорогим препаратом является раствор эритромицина 2% с пробкой-аппликатором. Исчезновение неприятного запаха и разрешение очагов на коже может наступить через 3-4 недели
- Местное лечение мупироцином также эффективно, но стоит дороже
- Эффективен системный прием эритромицина, он применяется, если местная терапия не приносит результатов
- Для профилактики рецидивов важно проводить лечение гипергидроза, на фоне которого развивается точечный кератолиз. С этой целью местно применяется хлорид алюминия в различных концентрациях. Дризол является раствором хлорида алюминия 20% и снабжен аппликатором
- Эффективной, но достаточно дорогой терапией гипергидроза служат инъекции токсина ботулина. Из-за высокой стоимости, дискомфорта от многочисленных инъекций и необходимости повторять процедуру каждые 3-4 месяца, этот вариант считается резервным на случай неэффективности всех остальных видов лечения
Профилактика
- ношение свободной и удобной обуви
- ношение хлопчатобумажных носков
- мытье ног 2 раза в день с мылом
- уход с использованием увлажняющих средств
- ежедневная сушка обуви с использованием ультрафиолетовой сушилки для обуви
- мероприятия, направленные на снижение потливости стоп, использование специальных дезодорантов (средств) для стоп, ботулинотерапия
www.bakumedinfo.com
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|