Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Бариатрия – молодое направление хирургии, занимающееся лечением людей с избыточным весом. Бариатрические хирурги проводят операции на желудке и кишечнике с целью улучшения здоровья и продления жизни. Только хирургический метод лечения ожирения позволяет добиться значительного, и главное, стабильного снижения веса.

Бариатрия никак не связана с косметологической и пластической хирургией и не предполагает оперативного удаления жировых тканей или «лишней» кожи человека. Главная цель любой бариатрической операции значительно уменьшить поступление калорий в организм пациента.

Избыточный вес – эта проблема становится все более актуальной для всех стран мира. Ожирение значительно увеличивает риск развития таких болезней как диабет, ишемическая болезнь сердца, рак, гипертоническая болезнь, дислипидемия, инсульт, апноэ во сне, остеоартрит и многих других заболеваний.

В той ситуации, когда Вы, страдая ожирением и понимая, что уже не в состоянии самостоятельно справиться со своей болезнью, Вам необходимо обратиться за помощью к врачам. Сегодня, благодаря развитию новых технологий и материалов, совершенствованию хирургии и анестезиологии, мы имеем возможность благополучно и относительно безопасно лечить ожирение.

 

Регулируемое бандажирование желудка (БЖ) предусматривает разделение желудка на две части по типу «песочных часов» с формированием, при помощи специальных регулируемых манжет малой, верхней части желудка, объемом 10-15 мл. Путем простой инъекции можно варьировать диаметр соустья между частями желудка и потерю МТ. При БЖ среднее снижение МТ составляет в среднем около 50% от дооперационного избытка МТ. Пациенты, перенесшие БЖ, должны соблюдать определенный режим питания, иметь возможность периодического обращения для регулирования системы бандажа.

Продольная резекция желудка (ПРЖ) является составной частью БПШ в модификации Hess-Marceau, но может выполняться и в качестве самостоятельной операции. В случае недостаточного эффекта ПРЖ рассматривается возможность второго этапа оперативного лечения (БЖ, ГШ или БПШ).

Гастрошунтирование (ГШ) или шунтирование желудка предусматривает полную изоляцию в субкардии, при помощи сшивателей малой части желудка, объемом до 20-30 мл, анастомозируемой непосредственно с тонкой кишкой. При ГШ из пассажа пищи выключается большая часть желудка, 12-перстная и начальный отдел тощей кишки. После ГШ необходимо пожизненное назначение поливитаминов, препаратов кальция, витамина В12, сульфата железа. Потеря МТ после ГШ составляет в среднем 65 — 75 % от избытка МТ до операции. ГШ более эффективно, по сравнению с рестриктивными операциями (БЖ), воздействует на углеводный обмен при СД-2.

Билиопанкреатическое шунтирование (БПШ) или билиопанкреатическое отведение относится, в основном, к мальабсорбтивным операциям. При БПШ в модификации Scopinaro производится дистальная субтотальная резекция желудка, а также дозированная реконструкция тонкой кишки с целью селективной малабсорбции жиров и крахмалов. БПШ в модификации Hess-Marceau включает продольную субтотальную резекцию желудка до объема 100-150 мл с сохранением привратника, при этом ,подвздошная кишка анастомозируется с начальным отделом 12- перстной кишки. При всех видах БПШ желчь и сок поджелудочной железы отводятся в терминальную часть подвздошной кишки и на этом уровне включаются в пищеварительный процесс.

БПШ обеспечивает значительную и наиболее стабильную потерю МТ (в среднем на уровне 70-80 % от дооперационного избытка МТ) при свободном режиме питания. Операция высокоэффективна при СД типа 2 и атерогенных дислипидемиях, трудноконтролируемом пищевом поведении. После БПШ необходима пожизненная заместительная терапия поливитаминами, жирорастворимыми витаминами, препаратами кальция, железа.

Сразу после бариатрического хирургического вмешательства пациент в течение нескольких дней находится в клинике под наблюдением медицинских работников. Продолжительность его госпитализации зависит от вида выполненной операции и тяжести состояния. В подавляющем большинстве случаев выписка осуществляется не позже, чем на третьи-четвёртые сутки.

В день выписки пациенту не следует ехать домой одному, без сопровождения и, тем более, самому садиться за руль автомобиля. Перед тем, как покинуть клинику, необходимо уточнить у врача все непонятные моменты, связанные с полученными рекомендациями.

В течение периода восстановления существуют определенные ограничения: во-первых, запрещается подъём любых тяжестей весом более 5-7 килограммов, во-вторых, временно (как минимум на 1,5-2 мес.) исключаются действия, связанные с напряжением брюшного пресса, либо видоизменяются таким образом, чтобы данная группа мышц не вовлекалась в процесс. Особенно это касается занятий сексом, к которым, в принципе, можно вернуться уже спустя пару недель после хирургического вмешательства.

Что касается рациона, то питание должно быть пяти- или шестикратным и низкокалорийным.