Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Диагноз «бесплодие» в медицинской карте вовсе не означает, что вам никогда не посчастливится прижать к груди малыша. Это в начале XX века методов диагностики и лечения бесплодия практически не существовало, а в XXI веке проблему женского бесплодия можно считать принципиально решенной. Есть несколько врачей с которыми необходимо проконсультироваться если у вас существуют проблемы с зачатием. 

Репродуктолог не в силах помочь женщине получить биологически своего ребенка, в случае хирургического удаления яичников, либо критического снижения фолликулярного запаса в силу возраста или преждевременного истощения. Если у специалистов нет никакой технической возможности получить собственные яйцеклетки пациентки, возможен вариант использования донорских ооцитов. В остальных случаях практически всегда можно найти решение. Даже отсутствие маточных труб не является препятствием на пути к материнству: помогут, современные технологии ЭКО. Удаление матки тоже не приговор: врачи могут предложить семейной паре программу суррогатного материнства, и родители в итоге получат биологически родного малыша.

Несмотря на оптимизм врачей и по-настоящему волшебные современные технологии, в реальной жизни проблема бесплодия в большинстве случаев — это комплекс медицинских патологий. Порой поиск причины невынашиваемости или неспособности зачать превращается в огромную проблему. Пациентке и гинекологу приходится работать в тесном контакте с врачами самых разных специальностей.

Бывает, обследование по поводу бесплодия проходит молодая, цветущая женщина без каких бы то ни было видимых проблем. У нее регулярный менструальный цикл, все органы в наличии и прекрасно работают. У гинеколога или репродуктолога поначалу может даже не возникнуть мысль проверить пациентку на уровень одного-единственного гормона — пролактина. Но этот гормон очень коварен: повышение его уровня не проявляется ни набором веса, ни скачками цикла — вообще ничем, кроме невозможности зачатия. Зато эндокринолог, назначив анализ крови на гормональный профиль, мгновенно выявит проблему. В счастливых случаях уже через месяц приема соответствующих таблеток женщина может забеременеть.

Если речь идет о так называемом ановуляторном, то есть связанном с отсутствием овуляции, бесплодии, эндокринолога привлекают к лечению практически всегда. Виновата ли дисфункция щитовидной железы? Правильно ли работают надпочечники и гипофиз? Может быть, дело в избыточной массе тела как следствии поликистоза яичников и инсулинрезистентности? Или, напротив, всему виной критический дефицит веса? Ответить на эти вопросы и назначить грамотное лечение вправе лишь эндокринолог.

Случается, что пациентка абсолютно здорова с точки зрения гинеколога и эндокринолога, а у андролога нет претензий к ее партнеру. Но проблема может скрываться совсем не там, где ее ищешь.

Беседуя с женщиной, репродуктолог должен задать вопросы про работу желудочно-кишечного тракта или проблемы в полости рта — неприятный запах, стоматиты, гингивиты и т.д.

Зачастую, дисбаланс флоры в ротовой полости с большой вероятностью сопровождается дисбиозом ЖКТ, и практически всегда в таких случаях мы видим нарушения влагалищной флоры — например, низкую концентрацию лактобактерий и изменение pH-среды. В подобных условиях сперматозоиды становятся менее подвижными, неактивными, неспособными к оплодотворению яйцеклетки. Направить в таком случае пациентку на консультацию и лечение к гастроэнтерологу и стоматологу — верный шаг в направлении успешной беременности

Особая тема для разговора - психологический фактор в проблеме бесплодия. О нем речь заходит, когда врачи разных специальностей исключают все возможные патологии по своему профилю, и искать причины неудач остается только в потемках чужой души. Далеко не всегда женщина может самостоятельно осознать и предъявить врачу в качестве конкретной жалобы свои страхи или последствия давних психологических травм, которые сегодня блокируют ей дорогу к материнству. И далеко не всегда она воспринимает своего гинеколога как друга или советчика, перед которым можно раскрыть душу. Тогда на помощь приходит психотерапевт.

На фоне различных страхов и стрессов мозг дает задание яичникам — повременить с беременностью и блокирует полноценную овуляцию.

До 15% всех случаев бесплодия - это так называемое бесплодие неясного генеза. 

Есть определенный тип людей, «склонный» к психологическому бесплодию: это люди, которым свойственно соматизировать тревогу и переживания, заболевать «с горя», испытывать боль в том или ином органе при острых переживаниях.

Их тело уже знакомо с таким механизмом и охотно хватается за привычный вариант развития событий и в случае попытки забеременеть.

Если женский организм насыщен антителами, аллергонастроен к пыльце, цветению и так далее, он может агрессивно отреагировать и на беременность. Ведь эмбрион имеет на ½ чужую генетику — папину. Поэтому, если пациентка сразу же заявляет о себе как об аллергике, мы просто не начинаем решать проблему бесплодия, пока не получим заключение иммунолога: все в порядке, состояние скомпенсировано до приемлемой стадии, женщина не принимает противопоказанных при беременности препаратов или переведена на разрешенные лекарства.

Иммунолога привлекают также, если попытки ЭКО раз за разом заканчиваются выкидышами или беременность замирает на раннем сроке.

О бесплодии уместно говорить, если стабильной паре не удается зачать ребенка в течение года регулярной половой жизни без использования контрацептивов и вам менее 35 лет. Не стоит паниковать, если беременность не наступает через месяц, три или пять после того, как мужчина и женщина решили завести ребенка. 

Если возраст партнеров 35+, контрольный срок уменьшается до шести месяцев. С годами у женщины прогрессивно снижается фолликулярный запас, у обоих родителей падает уровень антимюллерова гормона, отвечающего за репродуктивный потенциал, и в этом случае как раз есть смысл поторопиться и дать специалистам больше времени на определение возможной проблемы и выбор путей ее устранения.

 

www.bakumedinfo.com