Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Распространенный воспалительный процесс, охватывающий спинной мозг, корешки и периферические нервы. Причины миелорадикулоневрита разнообразны, однако в основном это вирусные инфекции - опоясывающий лишай, клещевой энцефалит, паралитическая форма бешенства, грипп, коронавирус, корь, ветряная оспа, краснуха, эпидемический паротит.

Клиническая картина полиморфна. Основные признаки: болевой синдром, двигательные нарушения, расстройства чувствительности, нарушения функции тазовых органов, изменения цереброспинальной жидкости. Указанные явления возникают либо на фоне симптомов инф. заболевания (повышение температуры, головные боли, боли в пояснице, общее недомогание и др.), либо спустя 1-3 нед. после перенесенной инфекции. Первые признаки миелорадикулоневрита- боли (спонтанные в конечностях), симптомы натяжения, парестезии, дизестезии.

Одновременно или несколько позже возникают двигательные нарушения в виде парезов и параличей, возможен паралич дыхательных мышц. На фоне общей мышечной гипотонии может отмечаться повышение тонуса отдельных групп мышц. В начальной фазе болезни может наблюдаться повышение сухожильных рефлексов, позже возникает арефлексия.

При исследовании цереброспинальной жидкости в остром периоде выявляется лимфоцитарный цитоз и умеренное повышение белка, в более поздних стадиях - белково-клеточная диссоциация.

Возможны осложнения - уросепсис, флебиты конечностей, эмболии ветвей легочной артерии, пневмонии; трофические расстройства, пролежни возникают при тяжелых формах миелорадикулоневрита с затяжным течением.

Диагноз основывается на признаках сочетанного поражения спинного мозга, корешков и периферических нервов. С целью уточнения этиологии миелорадикулоневрита следует проводить серологические и вирусологические исследования. Нельзя относить к миелорадикулоневриту формы с вовлечением в процесс черепных нервов и стволовых структур, а также формы с признаками поражения только периферических нервов. Дифференциальный диагноз должен проводиться с острым демиелинизирующим энцефаломиелитом, рассеянным склерозом, миелитом, полирадикулоневритами.

Лечение зависит от причины, обусловившей миелорадикулоневрита, и включает противовоспалительную десенсибилизирующую, дегидратирующую терапию. Кортикостероидные гормоны применяются строго по показаниям в дозах 0,5-1 мг на 1 кг массы тела. Показана витаминотерапия (витамины B1, B2, B6, B12, C внутримышечно). При тяжелых дыхательных нарушениях проводится дыхательная реанимация. Для борьбы с гипокинезией с первых дней появления парезов и параличей необходимы ежедневный комплекс лечебной гимнастики, регулярная перемена положения тела. В восстановительном периоде - лечебная гимнастика, массаж, электростимуляция пораженных мышц, медикаментозные средства (прозерин, галантамин, витамины группы В, аминалон, церебролизин и др.). В резидуальной стадии показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз для жизни благоприятный. Выздоровление может быть полным. В ряде случаев наблюдаются последствия в виде спастических парезов и расстройств чувствительности. Летальные исходы возможны при возникновении параличей дыхательных мышц.