Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Пилоростеноз - рубцовое поражение привратника желудка, развивающееся на фоне изъязвления слизистой оболочки органа пищеварительной системы. Патология приводит к затруднённому продвижению перевариваемой пищи по двенадцатиперстной кишке и нарушению водно-электролитного баланса. Основные симптомы заболевания — регулярные приступы рвоты, обезвоживание организма, острые боли и чувство переполнения желудка.

Наиболее распространённой причиной пилоростеноза становится язва желудка. Воспалительный процесс приводит к формированию множественных изъязвлений на внутренних стенках органа. В группу риска входят лица, страдающие от следующих заболеваний:

Пилоростеноз выявляется у мужчин втрое чаще, чем у женщин. Риск рубцового поражения привратника растёт при систематическом употреблении алкоголя и курении сигарет.

При отсутствии лечения или рецидивах язвенной болезни слизистая желудка отекает. На месте мелких язв формируются рубцы, стенки желудка находятся в гипертонусе. Продвижение перевариваемой пищи из желудочной полости в двенадцатиперстную кишку замедляется. Желудок переполняется пищевыми массами. На начальных этапах пилоростеноза активируется компенсаторный механизм — происходит усиленное сокращение мышц, образующих стенки органа.

Через некоторое время мышечные ткани теряют способность усиленно сокращаться и продвигать переваренную пищу в двенадцатиперстную кишку. Желудок растягивается и значительно увеличивается в размерах. На этом этапе пилоростеноз приводит к замедлению перистальтики. Пациента беспокоят регулярные приступы рвоты. В рвотных массах присутствует пища, которая употреблялась несколько дней назад. Часто патология осложняется метаболическим алкалозом и нарушением протеинового обмена.

Заболевание обладает рядом характерных признаков. Основной - обильная рвота пищей, которую пациент съел накануне или за несколько дней до приступа. При отказе от употребления напитков и еды дети и взрослые могут услышать характерные всплески в области желудка, свидетельствующие о застойных явлениях внутри органа. Третий базовый симптом пилоростеноза - хорошо заметная через переднюю брюшную стенку перистальтика, локализованная в эпигастрии.

Стадия компенсированного пилоростеноза сопровождается приступами боли, ощущениями переполнения желудка, отрыжкой и изжогой. В рвотных массах присутствует соляная кислота. Пациенты всех возрастных групп начинают терять массу тела.

Стадия субкомпенсации приводит к ухудшению состояния лиц, страдающих от пилоростеноза. Взрослые и дети жалуются на острые боли в эпигастральной области, участившуюся рвоту, отрыжку с привкусом протухшей пищи. Пациенты слабеют, их вес существенно снижается.

Этап декомпенсации характеризуется умеренными болями и чрезмерной ослабленностью человека. Кожные покровы пациентов иссушаются и истончаются. Ребёнку или взрослому становится сложно выполнять привычные дела, стоять и ходить.

Диагностика патологии осуществляется врачом-гастроэнтерологом. Пациенту предстоит пройти физикальный осмотр и ряд дополнительных процедур. Оценка моторно-эвакуаторных функций желудка происходит во время УЗИ. Сонография органов брюшной полости позволяет врачам убедиться в переполнении желудочной полости пищей.

Гастрография применяется на фоне декомпенсации пилоростеноза. Это исследование направлено на выявление признаков растяжения желудка и стеноза его выходного отдела. Процедура выполняется с использованием контрастного вещества, которое помогает оценить степень атрофии слизистой оболочки органа.

Кровь пациентов с признаками пилоростеноза исследуется в лабораторных условиях. Анализы продемонстрируют снижение уровня гемоглобина, кислотно-основный дисбаланс, дефицит ионов. При гипокалиемии следует пройти ЭКГ, которое зафиксирует нарушения сердечного ритма.

В стадии декомпенсации пилоростеноза могут развиваться очень грозные осложнения. Упомянутую выше гипотрофию можно считать как клиническим проявлением пилоростеноза, так и его осложнением.

Следует особо выделить синдром обезвоживания (эксикоз). При затяжной форме заболевания ввиду сильной многократной рвоты организм младенца обезвоживается. Для ребёнка раннего возраста это очень тяжёлое состояние, способное привести к летальному исходу. При эксикозе кожные покровы и слизистые оболочки становятся сухими, мочеиспускание — редким, появляется склонность к запору. Важный диагностический критерий обезвоживания — западение большого родничка.

Также наблюдается вялость, заторможенность, нарушение сердечной деятельности: тахикардия (учащение сердцебиения), падение артериального давления вплоть до коллапса. Наряду с потерей воды в последующем из организма выводятся и микроэлементы. В желудочном соке содержится значительное количество соляной кислоты, при её потере с многократной рвотой развивается метаболический алкалоз. Это угрожающее жизни состояние, характеризующееся нарушением водно-солевого обмена ввиду снижения в крови ребёнка уровня хлора и калия. Кислотно-щелочное равновесие крови смещается в щелочную сторону в результате повышения в ней бикарбонатных оснований. При этом состоянии у ребёнка повышается нервно-мышечная возбудимость, могут возникнуть судороги. Часто угнетается моторика кишечника, развиваются запоры, кишечные колики, парез (снижение силы мышц) кишечника. Может развиваться дефицитная анемия. Ребёнок нуждается в срочной интенсивной инфузионной терапии (введении глюкозо-солевых растворов).

Пациенты с пилоростенозом подвергаются обязательной госпитализации. Лечение заболевания требует проведения хирургического вмешательства. Операция, сделанная на ранних стадиях развития патологии, позволяет добиться полного восстановления моторных функций желудка. Медикаментозная терапия используется как вспомогательный метод лечения в период подготовки к операции.

Взрослым и детям назначаются препараты, устраняющие симптоматику язвенной болезни желудка. Дополнительно пациенты получают внутривенные вливания растворов, корректирующих электролитный баланс и кислотно-основное состояние крови.

Хирургическое вмешательство выполняется с целью устранения стенотической деформации желудка и восстановления его функций. Операции выполняются с использованием различных техник:

Тип хирургического вмешательства определяется врачом на основании диагностированной стадии пилоростеноза.

При своевременном проведении операции можно рассчитывать на полное выздоровление. Осложнения возможны при декомпенсированной стадии патологии или чрезмерной истощённости госпитализированного лица.

Профилактические меры по этому заболеванию сводятся к генетическому обследованию при беременности. При наличии таких пороков в родословной будущие родители должны сообщить об этом доктору. Всем беременным женщинам для правильного формирования плода необходимо избегать контактов с инфекционными больными. Лекарства им рекомендуется принимать только по назначению врача.