Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
В медицинской практике определение кальпротектина в кале пациента в совокупности с клиническими проявлениями применяется для диагностики воспалительных заболеваний кишечника. Не специфичность клинических проявлений заболеваний кишечника делает крайне сложной своевременную постановку диагноза на нозологическом уровне.
Абдоминальная боль, нарушение двигательной активности кишечника, изменение консистенции стула, метеоризм, диарея наблюдаются при большом спектре заболеваний кишечника как органической, так и функциональной природы. Напротив, ряд предраковых заболеваний, в частности развитие аденом в кишечнике, протекает, как правило, бессимптомно. Четкий алгоритм диагностического поиска при наличии неспецифичной клинической симптоматики, своевременная диагностика предраковых заболеваний кишечника у формально «здоровых» лиц позволят сократить время на этапе обследования пациента.
Основные симптомы, позволяющие врачу уже при первом контакте с пациентом заподозрить наличие органической патологии кишечника:
- любое изменение характера стула у лиц старше 40 лет;
- примесь крови в кале;
- слабость, утомляемость, потеря массы тела, лихорадка;
- хроническая анемия;
- периодические боли;
- сохранение симптомов в ночные часы;
- наличие пальпируемой опухоли в брюшной полости.
Наличие указанных симптомов является показанием для комплексного обследования пациента, с применением методов лабораторной и инструментальной диагностики, включая колоноскопию.
Для дифференциальной диагностики органических заболеваний кишечника, протекающих с воспалительной инфильтрацией, от функциональных заболеваний стали использовать ряд высокочувствительных лабораторных тестов - определение специфических белков нейтрофилов в кале (лактоферрин, эластазаполиморфонуклеарных лейкоцитов, кальпротектин)
Кальпротектин - белок активной фазы, также называется МRP 8/14 или S100A8/A9. Это основной белок цитозоля, с молекулярной массой 36 кДа, связывающий кальций и цинк, продуцируемый полиморфноядерными нейтрофилами, моноцитами и плоским эпителием (кроме эпителия кожи)
Заболевания кишечника, сопровождающиеся повышением уровня кальпротектина:
- воспалительные заболевания кишечника (болезнь Крона, язвенный колит);
- рак кишечника;
- бактериальная инфекция;
- НПВП-индуцированные повреждения слизистой оболочки кишечника;
- микроскопические колиты (лимфоцитарный и коллагеновый колит);
- антибиотикассоциированная диарея.
Основными показаниями для проведения теста на кальпротектин являются:
- дифференциальный диагноз между органическими и функциональными заболеваниями кишечника;
- мониторинг активности воспаления (болезнь Крона, язвенный колит или после удаления кишечных полипов);
- диагностика раннего рецидива хронических воспалительных заболеваний кишечника;
- подозрение на новообразования кишечника (стоит на втором месте по значимости после количественного комплексного определения фекального гемоглобина и фекального трансферрина);
- оценка завершенности воспалительного процесса, степени восстановления слизистой оболочки кишечника после перенесенных инфекционных заболеваний (брюшного тифа, эшерихиоза (О157), дизентерии, вирусных кишечных инфекций).
Выявление фекального кальпротектина позволяет дифференцировать больных с синдромом раздраженной толстой кишки от больных с органическими причинами поражения желудочно-кишечного тракта. Умеренно повышенные значения кальпротектина наблюдают при поражении слизистой (в том числе при целиакии, лактазной недостаточности, аутоиммунном гастрите), значительно повышенные концентрации отмечаются при воспалительных заболеваниях кишечника, бактериальных инфекциях желудочно-кишечного тракта, дивертикулах и онкологических заболеваниях, постоянном приеме нестероидных противовоспалительных средств (НПВС).
Лабораторные методы не могут заменить методы инструментальной диагностики, особенно при первичном установлении диагноза. Однако, являясь неинвазивными маркерами активности воспаления, имеют высокую значимость при проведении дифференциальной диагностики заболеваний кишечника. Правильный алгоритм диагностического поиска, использование высокочувствительных методов инструментальной и лабораторной диагностики позволяют сократить время до правильной постановки диагноза, своевременно назначить адекватное лечение, улучшить прогноз.
www.bakumedinfo.com