Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Болезнь Блаунта – представляет собой детское заболевание, которое приводит к искривлению большой берцовой кости. Патология может проявиться либо до трехлетнего возраста, либо у детей, которым уже исполнилось шесть лет. Механизм и причины возникновения такого недуга неизвестны, однако клиницисты выделяют довольно узкую группу предрасполагающих факторов и пусковых моментов.
Помимо видимой деформации, в клинической картине присутствуют такие признаки, как плоскостопие, снижение двигательных функций и укорочение нижних конечностей. Какие-либо неприятные ощущения для такой болезни не характерны.
С тем чтобы поставить правильный диагноз не возникает особых проблем, поскольку недуг имеет довольно специфическую симптоматику. Тем не менее в дополнение требуется проведение инструментальных обследований пациента, среди которых рентген.
Лечение в подавляющем большинстве случаев хирургическое.
Причины болезни Блаунта
На сегодня остаются не известными причины развития такого нарушения, но предполагается, что этому может дать начало поражение большеберцовой кости, а именно ее эпифизарного хряща в зоне мыщелков.
Некоторые специалисты считают, что подобное нарушение связано с такими патологическими состояниями:
- остеохондропатия;
- хондродисплазия.
Также не исключается вероятность того, что патология сочетается с иными аномалиями развития врожденного характера. Помимо этого, рассматривается влияние отягощенной наследственности.
Среди предрасполагающих факторов выделяют:
- избыточную массу тела;
- ранее начало ходьбы – подразумевает отсутствие стадии ползания;
- травмы ног в младенчестве;
- осложненное протекание болезней инфекционной природы;
- нарушение функционирования эндокринной системы.
Пусковым элементом считается чрезмерная нагрузка неподготовленного костно-мышечного аппарата, что сочетается с некоторыми анатомическими вариантами строения нижних конечностей.
Отдельно выделяют такой фактор, как недостаток витамина D – его недостаточное поступление с пищей, расстройства усвояемости или индивидуальная непереносимость может повлиять на формирование генетической мутации, которая в конечном счете приводит к выражению признаков подобного недуга.
Классификация болезни Блаунта
В зависимости от того, в какой возрастной категории находился ребенок при выражении первой симптоматики, болезнь Эрлахера Блаунта делится на несколько форм:
- младенческую – характеризуется возможностью диагностировать недуг у малышей до трех лет;
- ювенильную – проявляется в период с четырех до десяти лет;
- подростковую – развивается в возрасте после одиннадцати лет.
В зависимости от деформации нижних конечностей различают:
искривление голеней варусного характера – это наиболее распространенная форма недуга, при которой ноги имеют О-образную форму;
искривление голеней вальгусного характера – диагностируется крайне редко и выражается в том, что нижние конечности напоминают букву Х.
По степени выраженности деформации выделяют несколько типов болезни Блаунта:
- потенциальный – искривление не превышает пятнадцати градусов и выражается в краевом склерозе верхней части большой берцовой кости. При этом внутренняя сторона подвергается нарушению в несколько раз чаще наружной;
- умеренно выраженный – искривление достигает двадцати пяти градусов;
- прогрессирующий – угол отклонения не превышает тридцати градусов;
- быстропрогрессирующий – деформация достигает сорок градусов;
- осложненный – угол искривления составляет сорок и более градусов.
Симптомы болезни блаунта
Симптомы патологии полностью отсутствуют до двух или трех лет. Это связано с тем, что до этого времени малыш еще не может уверенно ходить.
В первую очередь в клинической картине начинает появляться искривление голеней – если своевременно не обратиться за квалифицированной помощью, то деформация будет постепенно увеличиваться.
Таким образом, сопутствующими внешними проявлениями при болезни Блаунта будут:
- укорочение конечностей, отчего руки будут казаться чрезмерно длинными на фоне всего тела. Зарегистрированы случаи, когда пальцы кисти достигали уровня коленной чашечки;
- «утиная» походка;
- понижение тонуса мышц нижних конечностей;
- плоскостопие;
- формирование клювовидного выступа на большеберцовой кости;
- атрофия мышц голени;
- значительное ограничение двигательной функции;
- хромота;
- неуклюжесть походки;
- быстрая утомляемость малыша;
- низкий рост – зачастую ниже средних показателей, характерный для своего возраста.
Диагностика
Несмотря на то что болезнь Эрлахера Блаунта имеет ярко выраженную и специфическую симптоматику, диагностирование основывается на инструментальных обследованиях больного. Однако, прежде всего, клиницисту необходимо самостоятельно выполнить несколько манипуляций:
- изучить историю болезни маленького пациента и его родителей;
- собрать жизненный анамнез;
- провести тщательный физикальный осмотр нижних конечностей;
- детально опросить родителей больного – для выяснения того, когда появились первые признаки патологии.
Лабораторные изучения крови, мочи и каловых масс во время диагностики болезни Блаунта не проводятся, поскольку они не несут в себе диагностическую ценность.
Инструментальные диагностические мероприятия предполагают проведение:
- рентгена коленных суставов;
- КТ – для изучения состояния тканей костей и хрящей в верхних областях большой берцовой кости;
- МРТ – для оценивания структуры мягких тканей.
Последние две процедуры являются вспомогательными, а основу диагностики составляет рентгенография, поскольку рентгеновский снимок укажет на:
- искривление большой берцовой кости - деформация будет иметь вид клюва;
- равномерную вогнутую форму суставной поверхности этой кости, которая также будет скошена под углом. Нередко обнаруживается высокая минерализация;
- расширенную область роста внутренней части пораженной кости;
- нечеткие контуры костно-замыкательной пластинки;
- утолщение кортикального слоя;
- наслаивание теней малой и большой берцовой кости.
Потребность в проведении дифференциальной диагностики полностью отсутствует.
Лечение болезни Блаунта
Схема терапии болезни Блаунта у детей будет отличаться в зависимости от степени деформации. Например, при незначительном нарушении лечение состоит из:
- прохождения курса лечебного массажа;
- выполнения ЛФК;
- оксигенобаротерапии;
- физиотерапевтических процедур с использованием парафина и грязевых аппликаций;
- приема лекарств, направленных на стимуляцию мышц;
- ношения ортопедической обуви.
При среднетяжелом и тяжелом протекании патологии необходимо проводить профилактику деформирующей формы артроза. Для этого применяют:
- гипсовые повязки;
- лечебную гимнастику;
- ультрафиолетовое облучение;
- ортопедические изделия.
В случаях диагностировании осложненной формы болезни, а также в тех ситуациях, когда лечение болезни Блаунта на более легких стадиях протекания не было проведено до того, как ребенку исполнилось шесть лет, пациенту показано хирургическое вмешательство.
В таких случаях лечить болезнь Блаунта необходимо при помощи:
- аппарата Илизарова;
- корригирующей высокой остеотомии большеберцовой кости. Реже прибегают к нижней остеотомии малоберцовой кости;
- установления костных аллотрансплантатов;
- пластики связок коленного сустава.
Профилактика и прогноз
Для того чтобы избежать возможного развития болезни Эрлахера Блаунта профилактические мероприятия должны выполняться родителями по отношению к ребенку. Таким образом, профилактика включает в себя:
- контроль над массой тела – она не должна быть выше нормы;
- обогащение рациона витамином D;
- наблюдение за тем, чтобы малыш сначала начал ползать и только после этого ходить;
- регулярно проходить обследование у всех детских специалистов.
Исход недуга диктуется несколькими факторами:
- степенью деформации;
- наличием или отсутствием нарушений ростковой пластинки;
- ранней диагностикой;
- своевременно начатой комплексной терапией;
- сроками проведения хирургического вмешательства.
Зачастую у ребенка восстанавливается нормальная форма ног и ходьба. Последствия в виде инвалидизации наблюдаются крайне редко.
www.bakumedinfo.com