Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Ожирение - это довольно серьезное, и распространенное заболевание, в том числе и в Азербайджане. С одной стороны, лишний вес - это эстетическая проблема, с другой - избыток жира может оказать негативное влияние на работу всего организма, увеличивая вероятность развития различных заболеваний. Сегодня самый популярный хирургический способ снижения веса - это уменьшение желудка. Подробнее о данном методе рассказал абдоминальный хирург Фархад Ахмедов.
- Насколько в Азербайджане востребованы операции по уменьшению желудка?
- Они достаточно востребованы, поскольку в стране множество людей, страдающих ожирением.
- Какие виды резекции желудка чаще всего применяют азербайджанские хирурги?
- В основном, это гастрошунтирование и рукавная или SLEEVE-гастрэктомия. Первая подразумевает формирование из желудка "малого желудка", откуда проглоченная пища направляется, минуя "основной" желудок, в двенадцатиперстную кишку и начало тонкой кишки. Пища из "малого желудка" направляется непосредственно в тонкий кишечник. В результате пациенты испытывают чувство сытости уже после принятия даже небольшого количества пищи.
Вторая предполагает удаление большей части желудка, в результате чего остается лишь тонкая трубка со всеми естественными клапанами. В удаленной части желудка находится участок, вырабатывающий грелин, его еще называют "гормоном голода". Когда человек голоден, уровень этого гормона в крови повышается, когда сыт, наоборот, понижается. Тем самым после уменьшения объема желудка пациент начинает меньше есть и быстрее наедается.
- При каком диагнозе операция по уменьшению желудка неизбежна и в каких случаях пациента еще можно посадить на диету?
- Единственное показание к этой операции – ожирение. Есть такое понятие, как индекс массы тела (ИМТ). Это измерение, полученное путем деления веса на квадрат роста человека в метрах, т.е. ИМТ = вес (кг) / рост (м2). Нормой считается показатель ИМТ (18-25). При этом ИМТ 25-30 говорит об избыточном весе, ИМТ 30-35 - об ожирении I степени; 35-40 - это ожирение II степени, а выше 40 - ожирение III степени. Когда ко мне обращается пациент, то я рассчитываю ИМТ. Выше 40 - это прямое показание к операции по уменьшению желудка. Если ИМТ меньше 40, то я рекомендую обратиться к эндокринологу, диетологу, сесть на диету и заняться спортом. Одним словом, постараться похудеть без хирургического вмешательства.
- А если человек несколько лет пытается похудеть, но безуспешно... В этом случае вы беретесь за операцию?
- В этом случае - да! Но главное, чтобы человек не ленился и на самом деле хотел сбросить вес. Бывает, что пациент обещает придерживаться диеты, заниматься спортом, а на деле ленится и, не прилагая никаких усилий, вынуждает нас делать операцию. Но могу сказать, что проводить операцию при ИМТ менее 35 – это, мягко говоря, неправильно, это как проводить любую другую операцию без показаний.
- Сколько весил ваш самый крупный пациент?
- Самый крупный весил 180 кг, а минимальный вес, с которым я сталкивался - около 130.
- Расскажите о возможных рисках и осложнениях после операции?
- Операция по уменьшению желудка считается сложной. Самое опасное возможное осложнение, как и при всех остальных хирургических вмешательствах, это кровотечение. Может быть несостоятельность степлерных швов (в ходе операции мы используем сшивательные степлеры). Не исключены и анестезиологические осложнения, опять-таки, как и при всех остальных операциях, проводимых под общей интубационной анестезией.
Если говорить о послеоперационном течении, то после шунтирования может возникнуть демпинг синдром. Это синдром, заключающийся в ускоренном перемещении содержимого желудка в кишечник, без надлежащего переваривания.
- Каким должен быть режим питания в послеоперационный период?
- В первый-второй день после операции пациенту разрешается только пить мелкими глотками. В последующую неделю можно употреблять только жидкую пищу (вода, чай, бульон, компот), через две - пюреобразную перетертую пищу, дабы не перегружать пищевой массой швы, наложенные на сформированный желудок. Затем в течение двух-трех месяцев мы рекомендуем пациентам есть исключительно малыми порциями, но часто и по истечению этого времени переходить на обычный рацион. Если человек будет переедать, то на первых порах может возникнуть тошнота, рвота и прочий дискомфорт.
- Кто чаще всего обращается за подобной операцией: мужчины или женщины?
- В 99% случаев, конечно, женщины в возрасте 25-45 лет. Мужчины тоже обращаются, но реже.
Биография хирурга
Фархад Ахмедов окончил Азербайджанский медицинский университет. Год проучился в интернатуре в хирургическом отделении Клинического медицинского центра. Отслужив в армии, уехал в Киев, где прошел клиническую ординатуру и стажировку на кафедре "Общей хирургии" НМУ им. А.А.Богомольца под руководством профессора А.И Дронова, а также лапароскопические курсы. В 2014 году вернулся в Баку, около года работал в частной клинике, после чего продолжил деятельность в Центральном военном госпитале.
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|