Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Гепаторенальный синдром – это патологическое состояние, возникшее на фоне дисфункции печени или почек. Характеризуется нарушением ренального кровотока и фильтрации в органах. При этом отсутствуют признаки поражения почки.
Виды
Данная патология отличается острым быстропрогрессирующим характером и неблагоприятным прогнозом (вплоть до летального исхода) при несвоевременном восстановлении функций печени.
Бывает двух типов:
Первый возникает на фоне острой печеночной недостаточности, цирроза, хронического кровотечения в ЖКТ. Течение быстрое. Без оказания медицинской помощи летальный исход может наступить через 10-15 дней.
Второй чаще возникает на фоне рефрактерного асцита (скопление жидкости в брюшной полости). Отличается более медленным развитием: без лечения человек может прожить от 3 месяцев до полугода.
Причины
К факторам, провоцирующим данное состояние, относятся острые отравления, интоксикация производственными или бытовыми газами, испарениями, лекарственными препаратами, гемолитические реакции, кровотечения в ЖКТ.
Развивается на фоне следующих патологий:
- вирусный гепатит;
- цирроз,
- асцит;
- бактериальный перитонит;
- болезнь Вильсона;
- атрезия желчных протоков.
В группе риска находятся люди среднего и преклонного возраста с аутоиммунными и онкологическими заболеваниями.
Симптомы
Клиническая картина зависит от типа болезни. Для первого характерно бессимптомное течение. Выявляется патология лишь на основании отклонений, отраженных в анализах:
- в осадочной моче присутствуют эритроциты, белок, лейкоциты и гиалиновые цилиндры;
- СОЭ увеличена;
- в крови повышены печеночные ферменты.
При этом какой-либо ярко выраженной дисфункции почек или печени нет.
Второй сопровождается выраженными объективными и субъективными признаками:
- слабость;
- быстрая утомляемость;
- головная боль;
- отечность конечностей, шеи, лица;
- геморрагический диатез.
Отмечается снижение протромбина при повышенной концентрации мочевины, остаточного азота и креатинина. Почки реагируют протеинурией, олигурией, лейкоцитурией.
Диагностика
Любой из вышеописанных симптомов является основанием записаться на прием к врачу- терапевту. После первичного осмотра, сбора анамнеза и постановки предварительного диагноза потребуется консультация врача-нефролога и уролога.
Необходимо провести ряд лабораторных исследований для выявления синдрома:
- биохимический анализ крови;
- анализ мочи на белок, по Зимницкому, по Нечипоренко
- УЗИ;
- допплерография сосудов.
Лечение
В основе лечения лежит восстановление функций органов, устранение воздействия различных этиологических факторов.
Пациенту назначают строгий постельный режим, контролируется поступление жиров, белков и углеводов. Если клиническая картина дополнилась анемией – в рацион вводят продукты, богатые кобальтом и железом.
Назначается введение натрия хлорида, кальция хлорида по индивидуально разработанной программе. При обильном поносе, рвоте вводят изотопические или гипертонические растворы.
Не исключена гормонотерапия глюкокортикостероидными гормонами в комплексе с цитостатиками и иммунодепрессивными препаратами. В зависимости от состояния пациента дополнительно могут назначаться физиопроцедуры.
При острой почечной или печеночной недостаточности единственным эффективным методом лечения является пересадка органа.
Профилактика
Для предупреждения развития недуга необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания внутренних органов.
Статьи по урологии
www.bakumedinfo.com
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|