Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Данная аномалия формируется в том случае, если облитерация урахуса произошла не на всем протяжении, только в области мочевого пузыря и пупка, а в середине мочевой проток остался необлитерирован. Представляет собой порок эмбрионального развития, при котором в мочевом протоке происходит образование замкнутой полости, которая содержит серозный секрет.
Незаращенный участок протока и является его кистой, за счет того, что она содержит застойную мочу, слущенный эпителий. Чаще она располагается ближе к пупку. Как правило, клинически себя никак не проявляет. Может быть случайной находкой при проведении планового УЗИ органов брюшной полости.
Симптомы
При незначительных размерах образования симптомы отсутствуют в течение длительного времени. Появление симптомов возможно при увеличении кисты в размерах и вторичном присоединении инфекции. Больные жалуются на боли в нижних отделах живота, в области пупка, дискомфорт и частое мочеиспускание. Чувство неполного опорожнения после мочевыделения, обусловленное нарушением оттока мочи. Если киста оказывает компрессионное воздействие на кишечник, присоединяются метеоризм и запоры. При пальпаторном обследовании живота ниже пупка может определяться плотно-эластическое округлое образование, болезненное при пальпации. При появлении в этой области гиперемии кожи и резкой болезненности можно предположить присоединение вторичной инфицировании.
При этом возникает достаточно характерная симптоматика ввиде: повышения температуры тела, общего недомогания, болей и покраснения в области передней брюшной стенки, появления гнойного отделяемого из области пупка, или в моче, если киста самостоятельно дренируется. Опытный доктор может пропальпировать кисту через переднюю брюшную стенку.
Одним из самых грозных осложнений нагноения кисты урахуса является прорыв гноя из кисты в брюшную полость. При этом возникает гнойный перитонит, что требует экстренной госпитализации и безотлагательного хирургического лечения. Для уточнения диагноза выполняется УЗИ и, в некоторых случаях, компьютерная томография.
Лечение
В детском возрасте, даже в том случае, если рудиментарная киста осложнилась свищеобразованием, лечебная тактика может заключаться в проведении динамического наблюдения. В результате постнатальной эволюции мочевого хода иногда возникает полная облитерация урахуса даже при сопутствующем воспалительном процессе. Для купирования воспаления больному назначается антибактериальная терапия. Однако в связи с высокой вероятностью развития осложнений с высоким риском летальности, хирургическая тактика в терапии данной патологии является основной.
В «холодном» периоде, когда отсутствуют признаки воспаления или нагноения кисты, киста полностью иссекается лапароскопически или с использованием открытого доступа. В обязательном порядке проводится гистологическое исследование стенок кисты.
При нагноении кисты выполняется вскрытие и дренирование гнойника, проводится антибактериальная, симптоматическая терапия.
Мировые новости медицины
www.bakumedinfo.com