Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Что такое титр АСЛО, и для чего назначают этот лабораторный тест? Какова диагностическая ценность данного анализа и что является причиной повышения титра АСЛО? 

АСЛО – сокращенное название антистрептолизина О. Это маркер инфекций, которые вызываются стрептококковыми бактериями. Антистрептолизин – это антитела, которые организм вырабатывает против химического вещества стрептолизина типа О (антигена), вырабатываемого стрептококками из групп А, C и G.

Попадая в организм человека, стрептококки начинают вырабатывать стрептолизин О, который необходим им для разрушения клеток крови. Буква «О» в названии означает, что это вещество разрушается при контакте с кислородом (О2).

Примечательно, что в разных лабораториях нормы титра антител к стрептолизину могут немного отличаться.

Средними нормальными показателями являются следующие параметры:

- Взрослые и дети старше 14 лет – до 200 единиц на литр крови
- Дети младше 14 лет – до 150 единиц на литр крови

В настоящее время основным методом определения антистрептолизина-О считается латекс-тест. Это быстрый и недорогой тест, позволяющий определить не только концентрацию антител, но и их титр. Также существует турбидиметрический метод определения антител, и некоторые клиницисты доверяют именно ему. Однако для его проведения необходимо дополнительное оборудование.

Основная причина повышенной активности АСЛО считается сенсибилизация организма к стрептококковым антигенам. При этом после проникновения инфекции надеяться на постинфекционный иммунитет не приходится, поскольку такая инфекция не отличается высокой степенью выраженности или продолжительностью. В то же время, стрептококковая инфекция вызывает ряд осложнений, в том числе и очень серьезных (например, приобретенные пороки сердца).

Динамика титра АСЛО: варианты результатов

Изменение титра АСЛО можно толковать по-разному, в зависимости от абсолютных показаний и динамики изменений.

Титр АСЛО начинает увеличиваться. Это происходит примерно через неделю после проникновения в организм возбудителя. Самая высокая концентрация антител наблюдается на 3-5 неделе инфекционного процесса. Если организм справится с инфекцией, то затем титр АСЛО начинает постепенно снижаться. Нормальные показатели титра АСЛО при этом будут спустя 6-12 месяцев.

Стойкое возрастание титра АСЛО. При такой картине есть все основания полагать, что у пациента развивается позднее осложнение инфекции – ревматическая лихорадка. Ревматизм может развиться у пациента, например, после перенесенной ангины, вызванной бета-гемолитическим стрептококком.

Снижение титра АСЛО при ревматизме. В данном случае идет речь о благоприятном течении ревматизма без вовлечения в патологический процесс сердца. Как правило, на нормальные показатели титра можно рассчитывать спустя 1-2 месяца после болезни. Однако эти сроки могут существенно сокращаться при адекватном лечении. Если же титр АСЛО не убывает через 6 месяцев после болезни, то прогноз усложняется. При таких показателях можно заподозрить о рецидиве заболевания.

Важно!  

      Несмотря на большую диагностическую ценность титра АСЛО, следует иметь в виду, что примерно у 15% больных ревматизмом этот показатель не увеличивается. И наоборот – высокий уровень титра АСЛО может отмечаться у лиц, которые не имеют никаких признаков заболевания. Примечательно, что повышенный титр АСЛО можно ожидать у людей, страдающих хроническим тонзиллитом, ревматоидным артритом, а также у пациентов, являющимися носителями стрептококковой инфекции.

Заражение стрептококковой инфекцией может произойти воздушно-капельным путем, через пищевые продукты или же при прямом контакте с носителем стрептококковой инфекции или больным человеком.

Самыми распространенными заболеваниями, которые вызываются бета-гемолитическим стрептококком группы А (что приводит к повышению титра АСЛО) являются следующие патологии:

- ангина;
- фарингит;
- рожистые воспаления;
- миозит;
- воспаление легких;
- острый диффузный гломерулонефрит;
- скарлатина;
- другие заболевания.

Примечательно, что заражение бета-гемолитическим стрептококком группы А может давать серьезные осложнения, а именно:

- гнойный отит и синусит;
- менингит;
- остеомиелит;
- пиодермия;
- гломерулонефрит;
- эндокардит;
- ревматическая лихорадка;
- токсический шок;
- септические состояния;
- неврологические расстройства (особенно у детей).

Медики уверяют, что повышение титра АСЛО при беременности никак не влияет на вынашивание плода и не может навредить будущему ребенку. В случае, когда у беременной женщины обнаруживается повышенный уровень титра АСЛО, однако при этом нет никаких признаков заболеваний, то никакого лечения проводить не нужно. 

Существует ряд обстоятельств, при которых проводить тест на титр АСЛО нет никакого смысла. К таким случаям относятся:

Стрептококковое поражение кожных покровов. В данном случае стрептолизин также выделяется, но его разрушают липиды (жиры) кожи.
Скарлатина. При скарлатине диагноз легко устанавливается на основе клинических проявлений заболевания, поэтому смысла в проведении анализа на титр АСЛО нет.

Стрептококковый эндокардит. В данном случае для постановки диагноза и лечения достаточно проведения бактериального анализа, которое проводится значительно быстрее анализа на титр АСЛО.

Остеомиелит. В данном случае также диагноз устанавливается исходя из клинической картины и других показателей.

    Важно! 

   Анализ на титр АСЛО не проводят для диагностики острой инфекции, поскольку антитела начинают появляться только спустя 1-2 недели после инфицирования больного.