Здоровье - медицинский портал Азербайджана

Зоб Хашимото (аутоимунный тиреоидит) – это воспаление щитовидной железы, которое протекает хронически и вызывается аутоиммунными нарушениями. Иммунная система больного производит антитела, атакующие клетки щитовидной железы. На фоне этого заболевания часто развивается первичный гипотиреоз. 

Тиреоидит Хашимото обычно проявляется после 50 лет примерно у 1% населения. У женщин болезнь встречается намного чаще, чем у мужчин. Симптомы впервые описал Хакару Хашимото (альтернативный вариант транскрипции – Хасимото), японский хирург, в 1912 году.

Клинические варианты аутоиммунного тиреоидита Хашимото:

- Гипертрофическая (гиперпластическая) форма, при которой образуется зоб; 
- Трофическая форма – соединительные ткани заменяют ткани органа, железа уменьшается в размерах в связи с гибелью большого количества тиреоцитов, возникает гипотиреоз (недостаток гормонов); 
- Очаговая форма – поражается одна доля щитовидной железы.

Симптомы зоба Хашимото

На начальных стадиях аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) протекает незаметно, и долгое время симптомы не проявляются. Больные жалуются на общую утомляемость и слабость. Основной признак – увеличение или изменение формы щитовидной железы. Пациент часто этого не замечает. В большинстве случаев болезнь выявляют случайно. При зобе больших размеров пациенты жалуются на болезненные ощущения и дискомфорт в области шеи.

Длительное существование зоба может стать причиной сдавления близлежащих органов – трахеи и пищевода. Среди других симптомов можно отметить одышку, которая усиливается в горизонтальном положении, снижение памяти, запоры, нарушение половой функции, отеки, ухудшение состояния кожи, волос, их нездоровый вид, ломкость ногтей.

Причины зоба Хашимото

В наше время, при современном уровне развития науки, считается, что заболевание появляется из-за врожденных нарушений иммунологического контроля, что позволяет сравнивать его с диффузным токсическим зобом. Оба заболевания часто сочетаются с другими аутоиммунными патологиями, не связанными с эндокринной системой. В организме больного вырабатываются антитела, которые вступают в конфликт с компонентами щитовидной железы, в результате чего происходит ее аутоиммунное поражение. 

Факторы риска аутоиммунного тиреоидита:

- Имеющийся диффузный токсический зоб; 
- Хирургические вмешательства на щитовидной железе; 
- Аутоиммунные патологии в анамнезе; 
- Воспалительные процессы, инфекционные заболевания; 
- Родственники, больные аутоиммунным тиреоидитом.

Лечение зоба Хашимото

Первичный диагноз определяется исключительно в том случае, если появляется гипотиреоз, разного рода уплотнения в щитовидной железе или же значительно увеличивается ее объем. 

При этом заболевании лабораторные исследования показывают, что количество антител в крови значительно выше нормы. Не следует путать аутоиммунный тиреоидит Хашимото (Хасимото) со злокачественными новообразованиями в щитовидной железе, особенно если есть плотный узловой зоб. Важно обратить внимание именно на содержание специфических антител в крови, чтобы исключить вероятность рака.

Пункционная биопсия даст необходимую информацию при изучении щитовидной железы. Очень важно оценить способность железы выполнять свои функции. Изучают уровень тиреоидных гормонов, исследуют реакцию на радиоактивный йод, делают пробу с тиролиберином.

Лечение зоба Хашимото является длительным, оно может занимать несколько лет. Дозу гормонов подбирают для каждого больного индивидуально, учитывая возрастные особенности пациента, наличие или отсутствие заболеваний сердца и сосудов. Количество препарата рассчитывается так – 1,6 мкг левотироксина на каждый килограмм веса больного. Средняя суточная доза: 75-100 мг.

Ход терапии контролируют, определяя количество гормонов в крови раз в 2 месяца. Необходимо также применять глюкокортикостероидные препараты. Чаще всего, назначается преднизолон. Начинают с 40 мг в день. Иногда его сочетают с иммуностимуляторами. Оперативное вмешательство показано при подозрении на злокачественную опухоль, если плотность зоба большая, также при сдавлении пищевода и трахеи. Хирургическую операцию проводить достаточно сложно, так как она затрагивает большое количество важных кровеносных сосудов.

Хотя подобные вмешательства практикуются уже довольно давно, они могут привести к параличу голосовых связок или повреждению паращитовидной железы. К тому же, операция не решает проблему окончательно. Как бы успешно она ни прошла, пациент всю жизнь будет принимать гормональные препараты. Всегда лучше взвесить все риски. Не следует выбирать хирургическое вмешательство без крайней необходимости.

www.bakumedinfo.com