Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
В последнее время участились случаи обращения граждан в правовые органы по поводу травмы ребёнка в родах в основном рождённых с массой более 4000 гр. Эти дети, травмированные, перенесшие тяжелую гипоксию, становятся неполноценными, что является трагедией семьи и общества в целом.Поэтому, предпринята попытка улучшить оказание помощи матерям с крупной массой плода. Здесь приведены далеко не все результаты подробного анализа, а только наиболее наглядные данные.
Было проанализировано 503 историй родов беременных с массой плодов более 4000 гр. У 87 (17%) роды закончились путём операции кесарева сечения, а 409 (81%) родили через естественные родовые пути из которых в 7 (1%) случаях были наложены выходные акушерские щипцы. Средний возраст составил 27 лет (от 16 до 44). Рост от 150 до 185см. (чаще всего 164см.- 14,5%).
Наиболее часто встречающиеся размеры таза:
D.Sp- 25 (32,29%)
D.Cr- 28 (34,38%)
D.Tr- 32 (22,64%)
C.d– 20 (42,98%)
Частота сопутствующей экстрагенитальной и гинекологической патологии не отличалась от беременных с обычной массой плодов. Гестоз диагносцирован у 234 (46,5%) лёгкой степени, у 24(4,8%) средней и у 1 ( 0,2%) беременность осложнилась эклампсией. Среди аномалий родовой деятельности на первом месте первичная слабость - 55 (10,93%) далее дискоординация родовой деятельности - 23 (4,57%) и вторичная слабость 5 (0,99%). Большинство родов своевременные 459 (91.3%), запоздалые у 42(8,3%) и преждевременные роды у детей с диабетической фетопатией в 2 (0,4%) случаях.
Обращает внимание что из всех детей рождённых с оценкой по Апгар 1-4 балла практически половина 56% родилось путем операции кесарево сечения произведённой в экстренном порядке а 44% через естественные родовые пути.
Показания к операции кесарево сечение распределились следующим образом
| Совокупность показаний | 29 | 33,3% |
| Клинически узкий таз | 18 | 20,7% |
| Рубец на матке | 15 | 17,2% |
| Упорная слабость | 15 | 17,2% |
| Тазовое предлежание | 12 | 13,8% |
| Начавшаяся острая гипоксия | 5 | 8,0% |
| Осложнённая миопия | 7 | 5,7% |
| Отслойка плаценты | 3 | 3,4% |
Так же большой процент детей родившихся оперативным путём наблюдается и при оценке детей по шкале Апгар 5-7 баллов. 15% при кесаревом сечении (44% в плановом и 55% в экстренном порядке) , 76,67% через естественные родовые пути, 8,33% путём наложения акушерских щипцов.
Патология у детей выглядит так:
| Внутриутробное инфицирование | 39 | 7,8% |
| Перелом ключицы | 32 | 6,4% |
| Аспирация | 19 | 3,8% |
| Кефалогематома | 18 | 3,6% |
| Морфофункциоеаьная незрелость | 12 | 2,4% |
| Парез плечевого сплетения | 12 | 2,4% |
| ВПР | 12 | 2,4% |
| Хронический везикулёз | 11 | 2,2% |
| Диабетическая.фетопатия | 6 | 1,2% |
| Умер после родов | 1 | 0,2% |
Из проведённого анализа мы видим, что довольно большой процент детей с низкой оценкой по шкале Апгар напрямую зависит от тактики ведения родов, своевременной диагностики крупного плода, что позволит шире ставить показания к плановому родоразрешению и своевременному во время родов. Это позволит снизить детский родовой травматизм и перинатальную смертность.
www.bakumedinfo.com
| < Предыдущая | Следующая > |
|---|