Ведущий медицинский интернет-сайт Баку
Тифлит является разновидностью сегментарного колита. Изолированное поражение слепой кишки встречается чрезвычайно редко. Чаще воспалительный процесс распространяется на восходящую часть ободочной кишки или на подвздошную.
Может развиться в результате гематогенного распространения инфекции при острых инфекционных болезнях (брюшном тифе, сепсисе, кори, гриппе и др.). Возможен также переход воспалительного процесса на слепую кишку лимфогенным путем с соседних органов.
Тифлит может сопутствовать аппендициту. Возникновению Тифлита способствует застой кала в слепой кишке, благоприятствующий развитию патогенной кишечной флоры. При болезни Крона, туберкулезе кишечника, абдоминальном актиномикозе развивается илеотифлит.
Клиническая картина характеризуется тупыми болями в правой подвздошной области. Иногда боли имеют характер колики, появляются через 5—6 ч после еды, усиливаются при движениях, длительном стоянии, в положении лежа на левом боку, могут иррадиировать в поясничную область. Отмечаются чувство распирания в животе, урчание, метеоризм, тошнота, отрыжка, снижение аппетита, иногда понос (в отдельных случаях под утро больные просыпаются от позыва на дефекацию — так называемый понос-будильник). Чаще наблюдается чередование поноса и запора. В ряде случаев стул бывает нормальным. В период обострения живот вздут (иногда только в правой подвздошной области), передняя брюшная стенка не напряжена, слепая кишка уплотнена, болезненна, баллонообразно раздута, подвижна, перкуторно определяется тимпанический звук, при илеотифлите — выраженный шум плеска.
Тифлит может осложниться недостаточностью илеоцекального клапана — баугиниевой заслонки, мезаденитом и паратифлитом — воспалением забрюшинной клетчатки. Перитифлит — воспаление брюшины, покрывающей слепую кишку, можно рассматривать как осложнение, а также как проявление Т. Клинически различить пери- и паратифлит трудно. При перитифлите боли становятся упорными, кишка не смещается при пальпации.
Диагноз ставят на основании клинической картины, данных копрологического и рентгенологического исследований. При копрологическом исследовании определяют слабокислую реакцию кала, большое количество переваримой клетчатки, внутриклеточного крахмала, йодофильной флоры, измененных мышечных волокон, незначительное количество расщепленного жира.
При рентгенологическом исследовании, включающем ирригоскопию, рентгеноскопию с антеградным заполнением илеоцекальной области, париетографию, часто обнаруживается сужение (иногда неравномерное), реже увеличение просвета слепой кишки. При резком сужении пораженный отдел принимает вид шнура. Измененная слепая кишка, особенно в период обострения заболевания, плотно не заполняется взвесью сульфата бария. Гаустры сглаживаются, принимают неправильную форму, могут исчезать вовсе. Контуры слепой кишки ровные и четкие или мелко- и крупнозубчатые. Характерным признаком Тифлита является укорочение и деформация слепой кишки, которая может принимать воронкообразную или цилиндрическую форму. Рельеф слизистой оболочки при Тифлите изменен, имеет ячеистый вид, складки часто сглажены или отсутствуют.
В некоторых случаях на внутренней поверхности слепой кишки имеются стойкие бариевые пятна, указывающие на наличие язв и эрозий. Часто наблюдается недостаточность илеоцекального клапана, неполное сокращение слепой кишки при опорожнении. При двойном контрастировании все рентгенологические симптомы более отчетливы, выражена граница между слепой и восходящей ободочной кишкой. Для перитифлита характерна деформация, смещение, утолщение стенки слепой кишки, сращения ее с брюшной стенкой и соседними органами.
Дифференциальный диагноз проводят с аппендицитом,почечной и печеночной коликой, заболеваниями женских половых органов, со злокачественными новообразованиями, дивертикулитом толстой кишки.
Лечение этиологическое и симптоматическое.
При Тифлите инфекционной природы применяют антибактериальные средства. Больным назначают диету, местные тепловые процедуры, массаж правой половины живота, при нарушении пищеварения — ферментные препараты. Прогноз при своевременном лечении благоприятный. Профилактика сводится к предупреждению инфекционных заболеваний кишечника, своевременному лечению запоров, санации воспалительных очагов в организме, соблюдению режима питания.