Анализ этих изображений помогает установить правильный диагноз и назначить лечение.
По данным экспертов из Швейцарии, средняя доза облучения при томографической диагностике повысилась за десять лет на 20% на одного жителя страны. OFSP намерено провести аудиторские проверки в крупнейших радиологических центрах страны.
По данным исследования, опубликованного в "Медицинском журнале Новой Англии", магнитно-резонансная томография может вызвать раковые заболевания: 1-2% исследованных случаев. В свою очередь, опухоли придется диагностировать с помощью тех же методов радиологии, а затем лечить пациента, вновь и вновь подвергая его радиоизлучениям.
"Этот порочный круг необходимо разрушить. Для этого мы будем проводить аудит в крупнейших радиологических центрах Швейцарии", - заявила газете Le Temps представительница OFSP Карин Галли Марксер. Проект аудиторских проверок описан в последнем выпуске бюллетеня OFSP.
"Нами уже проделана кропотливая работа с тем, чтобы оптимизировать и ограничить дозы ионизирующего излучения в процессе медицинской диагностики, - отметила Карин Галли Марксер. - Теперь мы хотим удостовериться, что проведение любой МРТ оправдано. Наша цель - постоянное улучшение качества медицинских услуг и минимизация негативных побочных эффектов терапии".
При проведении рентгеноскопии или компьютерной томографии тело человека получает определенную дозу облучения. Мера дозы при медицинских диагностических процедурах часто определяется в миллизивертах (мЗв). 1 зиверт - это количество энергии, поглощенное килограммом биологической ткани.
Наше естественное окружение (например, гранитные скалы, излучающие радиоактивный газ радон) подвергает нас облучению со средней дозой 3 мЗв. Пятичасовой полет в самолете "подарит" вам дозу 0,04 мЗв из-за воздействия космических лучей, более активных на большой высоте. Это эквивалент дозы при рентгеноскопии грудной клетки. Но если вам назначат МРТ того же участка тела, вы получите дозу 6 мЗв! Причина в том, что томограф делает сотни рентгеновских снимков, вращаясь вокруг пациента.
Ионизирующее излучение имеет прямое воздействие на организм: может вызвать генетические изменения или даже привести к раку, иногда годы спустя. И все же медики упорствуют. "Говорить о негативном воздействии МРТ при низких дозах облучения - по крайней мере поспешно", - заявил рентгенолог из лозаннской клиники "Сесил" Лоран Пончиони. "Мы можем пока сказать однозначно, что молодые люди более подвержены негативным последствиям облучения, чем пожилые", - полагает Карин Галли Марксер.
Исследование, проведенное в 2008 году на базе Университетского госпиталя кантона Во (CHUV), показало, что за последние десять лет средняя доза, получаемая пациентом при проведении диагностики, выросла на 20% - от 1 до 1,2 мЗв. К МРТ стали прибегать чаще на 68%.
"Действительно, в последние годы лечащие врачи все чаще назначают своим пациентам МРТ, - сказал президент Швейцарского общества радиологии Стефан Дювель. - Это происходит по нескольким причинам. Для врача это, прежде всего, оперативная и точная диагностика".
Ему вторит Лоран Пончиони: "Это современная распространенная практика локализации точного участка тела для проведения операции". Рентгенолог из Лозанны предлагает ввести "контрольную карту пациента", где будут указаны дозы, уже полученные им в течение жизни.
"Со своей стороны, пациенты узнают из средств массовой информации о новых возможностях медицинского оборудования и обращаются к врачам с просьбой провести диагностику по последнему слову техники, часто для самоуспокоения. Некоторые даже полагают, что поскольку медицинская страховка им обходится недешево, они имеют право на передовые технологии", - говорит Стефан Дювель.
Карин Галли Марксер считает необходимым удостовериться в целесообразности проведения компьютерной томографии: "В Швеции исследование показало, что в 20% случаев проведения МРТ нужды в такой процедуре не было".
"В швейцарских медицинских кругах высок уровень сознательности, - отмечает Лоран Пончиони. - Нас так учили с университетской скамьи». "Не думаю, что у нас проводится много неоправданных томографических исследований", - согласился с ним Стефан Дювель.
Значит, причина все-таки кроется в стремлении пациентов обезопасить себя на все сто, невзирая на возможные риски, причиняемые диагностикой? Погоня за наживой медиков здесь ни при чем?
"Все больше больничных учреждений включают в свое оборудование томографы, в Швейцарии их сейчас более 250", - сообщила Карин Галли Марксер.
"Безусловно, больницы должны иметь в своем распоряжении новейшую технику, не то растеряют всех пациентов. Но я придерживаюсь того мнения, что томографы устанавливают прежде всего, чтобы удовлетворить повышенный спрос на МРТ, чем с целью получить большую прибыль", - убежден Лоран Пончиони. "Томографическое исследование всегда назначает лечащий врач, а не рентгенолог", - подчеркивает Стефан Дювель.
А терапевты не всегда владеют полной информацией о рисках этой передовой технологии, которая переживает бурное развитие. Исследование, проведенное в Рурском университете в Бохуме (Германия), показало, что 72% врачей, не являющихся специалистами в области радиологии, значительно недооценивали дозы, получаемые пациентами при МРТ.
Оптимальным решением было бы прислушаться к мнению как раз специалистов - в данном случае рентгенологов. По мнению Лорана Пончиони, "рентгенологи оптимизируют свою работу, потому что читают научную литературу, а не потому, что находятся под гнетом проверок извне". Стефан Дювель "не хотел бы судить о целесообразности таких проверок, прежде чем досконально не изучит, каким образом они будут проводиться".
Представительница OFSP Карин Галли Марксер объяснила, что главная цель аудита - формирование высокого уровня предоставления медицинских услуг в сфере рентгенографии.
Подвергать себя или нет лишний раз воздействию МРТ и других передовых диагностик - право выбора каждого. А нам остается добавить, что в наши дни научного прогресса, высоких технологий и неудержимой глобализации каждый из нас должен добросовестно освоить три профессии - медика, юриста и финансиста. Чтобы не потерять здоровье и нажитое честным трудом. Ведь знания, полученные на собственном опыте, бесценнее любых заверений самого опытного врача, блестящего адвоката или искушенного банкира.